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詳情9月25日 19:30-21:00
詳情距離2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔解剖生理學(xué)》科目重點(diǎn):恒牙髓腔的應(yīng)用解剖、乳牙應(yīng)用解剖”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
●●●恒牙髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖——
下頜切牙牙體較小,故髓腔亦細(xì)小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。
上頜第一前磨牙單根單管型約占7%,單根雙管型(由髓室至根尖為2個分開的根管,2個根尖孔或合并為1個根尖孔)約占65%,單根單雙管型(根管分而復(fù)合,合而復(fù)分的復(fù)雜型)約占28%。偶爾還有3個根、3個根管、3個根尖孔者,其分布為頰側(cè)2個、舌側(cè)1個。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似,但髓腔頰舌厚度卻較大,近遠(yuǎn)中寬度較窄。頰舌髓角均較短,根管也分為三種類型:單根單管型約占48%,單根雙管型約占11%,單根單雙管型約占41%。
下頜前磨牙的髓腔大多為單根管,占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似,但頰、舌側(cè)兩個髓角都明顯,頰側(cè)髓角稍長于舌側(cè)髓角,兩者均位于牙冠的頸1/3處。
上頜磨牙的髓室似立方形,頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度。
下頜磨牙的髓室呈矮立方形,近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度。
恒牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義:
1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄,開髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央。
2)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí),應(yīng)注意避開髓角。
3)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,因雙根管唇舌像重疊,應(yīng)改變投射的角度才能顯示。
4)下頜切牙因根管較小,根管側(cè)壁,厚約1mm,根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。
5)上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在(牙合)面寬而近頸部窄,防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。
6)上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高,補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。
7)上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。
8)下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高,牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)避免穿髓;做根管治療時(shí),器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進(jìn)入,以免穿通根管側(cè)壁。
9)上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高,補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓。
10)上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近,應(yīng)注意尋找。
11)上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管,治療時(shí)應(yīng)加注意。
12)下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近,開髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。
13)下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角,近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角,牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意髓角的位置。
14)下頜第二磨牙有時(shí)近、遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合,根管亦在頰側(cè)連通,根管橫斷面呈C形,開髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。
15)下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜,開髓部位應(yīng)在(牙合)面偏向頰尖處;若在(牙合)面正中央處開髓,尤其是偏向舌側(cè),常致舌側(cè)薄弱而折斷。
●●●乳牙外形及臨床應(yīng)用解剖——
1.乳牙外形的特點(diǎn):
1)體積小,牙冠短小,乳白色;
2)頸嵴突出,冠根分明;
3)上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中,與恒尖牙相反;
4)下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都比恒前牙明顯;
5)下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。
6)下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小基本相等;
7)乳磨牙根干短,根分叉大。
2.乳牙應(yīng)用解剖:
1)乳牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間約5~10年。在此期間,正值兒童發(fā)育的重要階段。因此,應(yīng)早期重視兒童的口腔預(yù)防保健工作,對齲壞牙應(yīng)及時(shí)治療,不應(yīng)輕易拔除;
2)乳牙列的完整,對兒童咀嚼功能的良好發(fā)揮,以及促進(jìn)兒童的健康成長均具有重要意義;
3)乳牙列正常,兒童在行使咀嚼功能時(shí),可促進(jìn)頜骨的生長發(fā)育,如無有效的咀嚼刺激,可導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足,將成為牙頜畸形的病因之一;
4)乳牙健康和位置正常,可引導(dǎo)恒牙正常萌出。如乳牙早失,其前后鄰牙均會向缺隙內(nèi)傾斜或移位,使間隙縮小,其下方的恒牙萌出時(shí)則位置不足,導(dǎo)致錯位萌出,成為錯(牙合)畸形的病因之一;
5)乳牙根舌側(cè)有恒前牙胚,乳磨牙根分叉內(nèi)有恒前磨牙胚。因此,乳牙治療時(shí),應(yīng)避免損傷恒牙胚。
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