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詳情關于“口腔上頜竇交通——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試復習輔導精華2021”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體內容如下:
●●●牙拔除術并發(fā)癥——
1.牙折斷
①鉗喙安放時位置不正確;②拔牙鉗選擇不當,鉗喙不能緊貼于牙面;③牙冠有廣泛齲壞;④牙的脆性增加;⑤牙根外形變異;⑥周圍骨質因各種原因而過度致密,或與牙根固連;⑦拔牙時用力不當,用力的方向錯誤或因使用暴力所致。
2.牙齦損傷多為撕裂傷。
3.鄰近軟組織損傷。
4.骨組織損傷
(1)牙槽突骨折:多因拔牙用力不當、牙根與牙槽骨粘連或牙根形態(tài)異常所致。
(2)下頜骨骨折。
5.鄰牙對頜牙的損傷
6.神經損傷
拔牙時可能損傷的神經有頦神經、舌神經、鼻腭神經、頰神經和下牙槽神經。鼻腭神經和頰神經經常在手術翻瓣時被切斷,但可迅速恢復,一般不產生影響。頦神經損傷發(fā)生在下頜前磨牙區(qū)手術時,多由于切開翻瓣或器械滑脫造成,如為牽拉或觸壓造成,可在數(shù)月后恢復功能。
(1)下牙槽神經損傷:90%發(fā)生于拔除下頜阻生第三磨牙時。
(2)舌神經損傷:在拔除阻生下頜第三磨牙時亦易發(fā)生。主要見于舌側骨板折斷或器械滑脫的情況下。
7.顳下頜關節(jié)損傷
顳下頜關節(jié)可能應開口過大、時間過長而發(fā)生脫位,尤其是既往有顳下頜關節(jié)脫位史的患者。拔下頜牙的搖動、錘鑿,會引起顳下頜關節(jié)的不適、疼痛甚至開口受限。因此,術中固定、托住下頜十分重要,另外,長時間操作時,中間應讓患者暫時閉口休息。
8.斷根移位
通常是由于取根過程中盲目操作,器械頂在斷根的斷面上,并向根尖方向施力造成的。易發(fā)生斷根移位的部位多有解剖上的薄弱點。移位后的斷根成為組織內的異物,原則上均應取出。預防斷根移位應注意直視操作,鑿、挺刃應插入牙周間隙,避免暴力,注意保護。
9.口腔上頜竇交通
原因:上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇,竇底穿孔。
磨牙根尖病變致竇底骨質缺如,搔刮病變時竇底穿孔。
處理:
小的孔:(直徑2mm左右),可按拔牙后常規(guī)處理;
中等孔:(直徑2~6mm),將兩則牙齦拉攏后縫合;
大的孔:(大于7mm)需用鄰位組織瓣關閉創(chuàng)口。
牙拔除術術后并發(fā)癥
1.拔牙術后出血
出血原因,絕大多數(shù)為局部因素。
2.拔牙術后感染
常規(guī)拔牙后,拔牙創(chuàng)感染極少見。
3.干槽癥
拔牙3~4d后有劇烈疼痛,并可向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射,一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛;拔牙窩內可空虛,或有腐敗變性的殘留血凝塊,如用棉球沾取內容物嗅之,有惡臭。
治療原則:清創(chuàng),隔離外界刺激,促進肉芽組織生長。
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