知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核性淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)

常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。局部臨床表現(xiàn)，最初可在下頜下、頦下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，但無痛，與周圍組織也無黏連。病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此黏連成團(tuán)，或與皮膚黏連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感，稱為冷膿腫。頸部淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前、后緣或沿頸內(nèi)靜脈分布的淋巴結(jié)，故可形成頸深部冷膿腫。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。

【經(jīng)典試題】

冷膿腫可出現(xiàn)于

A.口底多間隙感染

B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

C.化膿性淋巴結(jié)炎

D.腐敗壞死性蜂窩組織炎

E.化膿性下頜下腺炎

【正確答案】B

【答案解析】骨結(jié)核病變炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

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