齲病治療問題處理-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)詳解

2019-03-21 14:53 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】齲病治療中出現(xiàn)的問題包括：意外穿髓、牙髓性疼痛、牙周性疼痛、繼發(fā)齲、充填物折裂、松脫、牙體折裂。

【進(jìn)階攻略】意外穿髓的處理：根據(jù)患者的年齡、牙位、穿髓孔的大小選擇直接蓋髓術(shù)或進(jìn)行根管治療。

牙髓性疼痛處理：牙髓充血，應(yīng)去除充填體，進(jìn)行安撫治療，待癥狀消失后再行充填；異位電差者，去除銀汞合金充填體，更換非金屬材料充填；如對頜牙修復(fù)體不良，則更換對頜牙修復(fù)體；出現(xiàn)自發(fā)痛，應(yīng)進(jìn)行牙髓治療。

牙周性疼痛：①咀嚼痛：若發(fā)現(xiàn)早接觸，及時磨除高點(diǎn)，癥狀可以消除。輕度疼痛，隨時間推移可逐漸消除。灼傷牙齦，用鹽水清洗，或上塞治劑。②持續(xù)性自發(fā)鈍痛：有懸突時應(yīng)及時去除；若不成功，應(yīng)重新充填；食物嵌塞，重新充填，或固定修復(fù)恢復(fù)接觸點(diǎn)；鄰面過突以砂紙條修磨鄰面，恢復(fù)正常凸度。

繼發(fā)齲處理：去除充填物后去凈繼發(fā)齲，重新按正規(guī)操作完成窩洞修復(fù)。

充填物折裂、松脫處理：去除充填物修整洞形，重新按照正規(guī)操作完成窩洞的修復(fù)。去凈粘接修復(fù)體、重新按照正規(guī)操作要求完成牙體的粘接修復(fù)。

牙體折裂處理：部分折裂可以考慮去除部分充填物后，重新充填；根據(jù)情況，考慮改用固定修復(fù)；完全裂至髓室底，可酌情用全冠或帶環(huán)片固定牙冠后，再行牙髓治療；若不適合則只有拔除。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.牙面未仔細(xì)干燥，尚有水分，若此時充填，則會引起樹脂充填修復(fù)

A.牙周性疼痛

B.牙髓性疼痛

C.充填物折裂、松脫

D.繼發(fā)齲

E.牙體折裂

2.若充填后上頜前牙牙齒咬物折裂，為冠根聯(lián)合折，裂紋直達(dá)根尖，則應(yīng)