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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情本講內容較為簡單,簡單了解,不需要死記硬背。為幫助大家更好地復習備考,醫(yī)學教育網編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點梳理-臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關節(jié)及唾液腺檢查)相關資料分享給大家,希望對大家復習有幫助。
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】臨床檢查
1.口腔檢查
口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。
牙齒及咬合:檢查時常需結合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況,如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。檢查咬合關系時,應區(qū)別正常(牙合)及錯(牙合),以確定其有無骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤和顳下頜關節(jié)病等病變。檢查張口度時以上下中切牙的切緣間之距離為標準,正常人的張口度大小約相當于自身的示、中、無名三指合攏時三指末節(jié)的寬度。約3.7cm,小于3.7cm為受限,大于5.0cm為開口過大。
舌、腭、口底及口咽檢查:依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質地、形態(tài)和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。對唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變,可行雙手口內外合診進行檢查,以便準確地了解病變的范圍和性質。雙合診可用一手的拇、示指,或雙手置于病變部位的上下或兩側進行。前者適用于唇、舌部的檢查,后者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應按“由后往前走”的順序進行。
2.頜面部檢查
表情與意識神態(tài)檢查。
外形與色澤檢查。
面部器官檢查:
眼:對頜面部傷員,特別要注意瞳孔的改變,如瞳孔大小、對光反應等。
鼻:頜面部傷口,要注意有無腦脊液鼻漏,這是前顱底骨折的臨床體征之一。
耳:頜面部傷員如有外耳道流血或滲液,應注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁狀突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血?;蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。
病變部位和性質。
語音及聽診檢查:語音檢查對某些疾病的診斷具有重要意義,如腭裂患者具有很重的鼻音,臨床上稱“腭裂語音”;舌根部腫塊可有“含橄欖語音”。蔓狀血管瘤局部可聞及明顯的吹風樣雜音;顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的患者則可在關節(jié)區(qū)進行聽診,根據關節(jié)彈響發(fā)生的時間和性質,可協(xié)助該病確診和分型。
3.頸部檢查
一般檢查:觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常,有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。
淋巴結檢查:檢查頜面、頸部淋巴結,對口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。
4.顳頜關節(jié)檢查
外形與關節(jié)動度檢查:檢查面部左右是否對稱,關節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度是否正常,兩側是否一致和協(xié)調,注意面部有無壓痛和髁狀突活動度的異常。有兩種方法可檢查髁狀突動度的情況:以雙手示指或中指分別置于兩側耳屏前(髁狀突外側),患者作張閉口運動時,感觸髁狀突之動度;或將兩手小指伸入外耳道內,向前方觸診,以了解髁狀突之活動及沖擊感,協(xié)助關節(jié)疾病的診斷。此外,還應檢查頦部中點是否居中,顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。
咀嚼肌檢查。
下頜運動檢查。
(牙合)關系檢查。
5.唾液腺檢查
一般檢查:下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應包括腺體和導管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜,忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。
分泌功能檢查:
定性檢查:給患者以酸性物質(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增加;根據腺體本身變化和分泌情況,判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。
定量檢查:正常人每日唾液總量為1000——1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌,而舌下腺僅占3%——5%,小涎腺則分泌更少,故涎腺分泌功能的定量檢查,是根據在相同程度刺激的條件下(臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸),腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。
【進階攻略】本講內容較為簡單,簡單了解,不需要死記硬背。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.正常人每日唾液總量為
A.500——800ml
B.800——1000ml
C.1000——1500ml
D.1500——1800ml
E.1800——2000ml
2.顳下頜關節(jié)髁突動度檢查,常采用的方法是
A.一般以示、中、無名三指平觸
B.耳屏前捫診法
C.關節(jié)區(qū)聽診法
D.雙手雙合診
E.雙指雙合診
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。正常人每日唾液總量為1000——1500ml。
2.【答案及解析】B。有兩種方法可檢查髁狀突動度的情況:以雙手示指或中指分別置于兩側耳屏前(髁狀突外側),患者作張閉口運動時,感觸髁狀突之動度;或將兩手小指伸入外耳道內,向前方觸診,以了解髁狀突之活動及沖擊感,協(xié)助關節(jié)疾病的診斷。此外,還應檢查頦部中點是否居中,顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。
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