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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點梳理:局麻并發(fā)癥及其防治

2019-03-29 15:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本講內(nèi)容是考試的??键c,但內(nèi)容也是較為簡單的,掌握局麻并發(fā)癥及其防治方法。為方便大家復習相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點梳理:局麻并發(fā)癥及其防治的具體內(nèi)容分享如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.暈厥

突發(fā)性、暫時性意識喪失。

頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

發(fā)生暈厥,停止注射,放平座椅,頭低位;松解衣領(lǐng),保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。

2.過敏反應(yīng)

延遲:血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。

即刻:驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。

輕癥:脫敏藥物。

嚴重:迅速靜注安定10——20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉,每次3——5ml,直至驚厥停止。

3.中毒

興奮:煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗。

抑制:脈搏細弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。

輕微:平臥位,松解頸部衣扣,使呼吸暢通,待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。

重者:給氧、補液、抗驚厥、激素及升壓藥。

4.血腫

注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時。特別在刺傷靜脈叢后,可發(fā)生組織內(nèi)出血,在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后,血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色,并緩慢吸收消失。

防治原則:注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時不要反復穿刺以免增加穿破血管的機會。若局部已出現(xiàn)血腫,可立即壓迫止血,并予冷敷;在出血停止之后,則改用熱敷,促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。

5.感染

紅、腫、熱、痛。

6.暫時性面癱

下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉,麻醉面神經(jīng)。

7.感覺異常

注射針穿刺或撕拉,或注入混有酒精的溶液,都能損傷神經(jīng),出現(xiàn)長時間的感覺異常、神經(jīng)痛或麻木。臨床上,多數(shù)神經(jīng)損傷是暫時性、可逆性的病變,嚴重的神經(jīng)損傷則恢復較慢,甚至有完全不能恢復者??稍缙诮o予積極處理,促進神經(jīng)功能的完全恢復。

8.暫時性牙關(guān)緊閉

下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉翼內(nèi)肌或咬肌。

【進階攻略】本講內(nèi)容是考試的??键c,但內(nèi)容也是較為簡單的,掌握局麻并發(fā)癥及其防治方法。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男性,57歲,拔牙時注射局部麻醉藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心,其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為

A.暈厥

B.過敏反應(yīng)

C.中毒

D.神經(jīng)損傷

E.頸交感神經(jīng)綜合征

2.男,28歲,拔牙前2%利多卡因局麻后,患者出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、血壓下降。該患者情況屬于

A.中毒

B.暈厥

C.過敏反應(yīng)

D.癔病

E.腎上腺素反應(yīng)

3.患者女性,23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,最可能的原因是

A.發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

B.翼下頜間隙感染

C.患者過度緊張

D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)

E.麻藥注入翼內(nèi)肌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

2.【答案及解析】B。暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

3.【答案及解析】E。可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時,但比較罕見。由于注射不準確,麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi),使肌肉失去收縮與舒張的功能,并停滯于收縮狀態(tài),因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時性的。

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