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頜面骨骨折X線診斷

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牙槽突骨折

牙槽突骨折多發(fā)生于頜骨前部,以根尖片和(牙合)片最為常用。在X線片上骨折線為不規(guī)則、不整齊的低密度線條狀影像,呈橫形、斜形或縱形,常伴有牙損傷。

下頜骨骨折

X線檢查可選擇曲面體層片、下頜骨側(cè)斜位片、下頜開口后前位片等,亦可選擇CT檢查。下頜骨骨折好發(fā)部位是頦部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突。頦部骨折可伴一側(cè)或雙側(cè)髁突的間接骨折。頦孔區(qū)骨折骨折段受雙側(cè)降頜肌群牽引向下內(nèi)移位,短骨折段受升頜肌群牽引向上前方并稍偏內(nèi)側(cè)移位,前牙可顯示開(牙合)。下頜角骨折多發(fā)生在第三磨牙的遠(yuǎn)中側(cè),骨折線位于一側(cè)下頜角時,骨折段可不發(fā)生移位。髁突骨折多發(fā)生在髁頸部,下頜開口后前位有助于髁突骨折的診斷。

上頜骨骨折

上頜骨骨折X線檢查首選華特位片。上頜骨骨折按其部位,X線分為三型:①Le FortⅠ型:骨折線從梨狀孔下部,經(jīng)牙槽突基底部,向后至上頜結(jié)節(jié)呈水平狀延伸至翼突;②Le FortⅡ型:骨折線從鼻骨通過眶內(nèi)下、眶底、經(jīng)眶下緣、顴骨下方向后達(dá)翼突;③Le FortⅢ型:骨折線橫過鼻背、眶部,經(jīng)顴骨上方達(dá)翼突。

當(dāng)骨折波及上頜竇時,竇腔密度增高。此外,骨折移位可致上頜竇竇腔變形,雙側(cè)眼眶形態(tài)不對稱,眶下緣不在同一水平面。

顴骨、顴弓骨折

華特位片是顴骨骨折首選X線檢查方法,顴弓骨折可用顴弓位片顯示。顴骨骨折常在骨縫處裂開,可呈嵌入性或粉碎性骨折,多伴有上頜竇外側(cè)壁骨折。顴弓骨折以顴弓中段多見,如為三線骨折,則在骨折線處呈M形。

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