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口腔操作(40分,36分鐘)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第2站試題練習

2020-07-07 16:36 醫(yī)學教育網
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關于“口腔操作(40分,36分鐘)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第2站試題練習”,醫(yī)學教育網編輯整理具體資料內容分享如下,希望對大家復習備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試有所幫助!

1、基本操作

磨牙鄰(牙合)面洞制備

【本題 20 分,建議 1 分鐘內完成本題】

【正確答案】 參考要點:

1.左手固定離體牙,(牙合)面始終向上,不能隨意翻轉。

2.右手持筆式握持機頭,右手以無名指或中指為支點。

3.由邊緣入鉆,先預備鄰面洞,再向牙頸部加深的同時向頰舌方向擴展。

4.由鄰面向(牙合)面中央擴展,形成鳩尾。

5.點磨,噴水冷卻,直接進入欲達深度,鉆針方向始終與牙長軸平行。

6.鄰面部分:略呈梯形((牙合)方小,齦階大),齦階位于釉牙骨質界(牙合)方1mm左右。

7.齦階深:釉牙本質界內0.5mm——1mm。

8.洞寬:頰舌洞緣位于外展隙軸角內,頰舌壁略外敞。

9.(牙合)部分:鳩尾峽部位于頰舌尖之間,軸髓線角的內側。

10.鳩尾峽部小于鄰面洞寬,峽與鄰面洞寬比例為2:3或1:2。

11.峽部小于膨大部洞寬。

12.膨大部位于中央窩,頰舌側對稱膨出。

13.膨大部小于鄰面洞寬。

14.(牙合)面深度:釉牙本質界下1mm。

15.底平,壁直,點/線角清晰圓鈍,洞緣線圓緩。

16.保留牙尖/斜嵴,剩余牙體組織具有足夠抗力,無薄壁弱尖。

【該題針對“磨牙鄰(牙合)面洞制備術”知識點進行考核】

2、基本操作

上頜第一磨牙拔除術

【本題 20 分,建議 1 分鐘內完成本題】

【正確答案】 參考要點:

1.動作輕柔、敏捷,時時與病人交流,處處體現愛傷觀念。

2.病人體位:病人上頜咬合平面與地面呈45°,其高度應在醫(yī)生的肩關節(jié)和肘關節(jié)之間。

3.醫(yī)生體位:醫(yī)生一般在患者的右前方,平穩(wěn)站立,全身放松。

4.認真檢查病人或根據病歷核對患牙,判斷該牙拔除的必要性或適應證。

5.仔細詢問病人全身病史,除外拔牙禁忌癥。

6.選擇恰當的麻醉藥物。

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。

8.口腔注射針頭的注射器。

9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。

10.上頜磨牙拔牙鉗(分左右側)。

11.棉球、棉卷等敷料。

12.局麻:一般選用上牙槽中,后神經和腭前神經阻滯麻醉。

13.以左手手指或用口鏡提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射區(qū)黏膜,牽引注射處的黏膜,使之繃緊,以減少穿刺時的疼痛。

14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經阻滯麻醉,一般以上頜第二磨牙遠中頰側前庭溝作進針點,注射針與上頜牙的長軸呈40°,向上后內方刺入,進針時針尖沿著上頜結節(jié)弧形表面滑動,深約2cm,酌量注射麻醉藥液1.5——2ml。

15.再行腭前神經阻滯麻醉,令病人頭后仰,大張口,上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側遠中,自腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處刺入黏膜,往后上方推進至腭大孔附近,注入麻藥0.3——0.5ml。

16.拔除上頜第一磨牙時還應增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。

17.在進針過程中,注射針不能觸碰其他組織,如頰、舌、牙等,推進麻藥之前,應有明確的回吸動作,麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn),退針速度應快而流暢。

18.在拔牙之前應仔細與病歷和患者核對牙位。

19.清除大塊牙石,消毒患牙牙齦,檢查麻醉效果。

20.使用牙齦分離器,正確使用分離器的工作面,應該有支點。

21.放置牙鉗時,鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行,鉗喙應充分向根方伸展,夾緊患牙。

22.拔除時先向頰側,再向腭側小幅度搖動,逐漸加大幅度,沿阻力小的方向,向下、遠中及頰側牽引拔出,拔除時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。

23.拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性。

24.使用刮匙探查取出拔牙窩內殘片、牙石、肉芽組織等,但不做劇烈的搔刮動作。

25.令血液充滿拔牙窩,使用棉卷和紗布進行牙槽窩的復位,最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。

26.壓迫止血的時間為20——30分鐘,術后24小時不能劇烈漱口,盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激,不要吸吮拔牙窩,進食溫涼,術后24——48小時唾液中少量血液為正?,F象。

27.如果出血不止,應用紗布咬緊后,迅速來醫(yī)院就診。

28.說明拔牙后修復的時間或復查的時間。

【該題針對“牙拔除術”知識點進行考核】

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