口腔一般檢查前準(zhǔn)備
口腔一般檢查包括視診、探診、叩診、捫診和牙齒松動度的檢查，是口腔醫(yī)師實踐技能考試必考內(nèi)容。每項檢查操作前，需向被檢查者做適當(dāng)?shù)恼f明，檢查動作應(yīng)盡量輕柔?？荚囈髢晌豢忌獒t(yī)患，完成檢查并填寫檢查表。操作過程中考生需口述操作目的及注意事項。
戴手套前做好椅位和燈光的調(diào)節(jié)，戴手套后避免交叉感染。
醫(yī)師位于口腔科治療椅的右前方或右后方，取坐位，腳底平放于地面，大腿下緣和雙肩與地面平行，背部（脊柱、脖頸）挺直，頭略前傾，肘關(guān)節(jié)高度與患者口腔高度在同一平面上。術(shù)者的視線與患者的口腔應(yīng)一般保持20～30cm左右。自患者頭頂后方到右前方約60°的范圍為醫(yī)師活動區(qū)域。
患者體位：調(diào)節(jié)治療椅，患者仰臥位，頭部與醫(yī)師肘部平行，檢查上頜牙時，患者咬合平面與地面成45°～90°角，檢查下頜牙時，咬合平面盡量與地面平行。
燈光調(diào)節(jié)：檢查前調(diào)節(jié)好口腔科綜合治療臺的椅位和燈光，保證光線充足和良好的視野。調(diào)整燈光時注意將燈光逐漸上移至口腔，應(yīng)將光線集中照射口腔，避免直射患者眼部。
口腔檢查常用器械包括口鏡、探針、鑷子，金屬口鏡柄，在未經(jīng)考官允許不得使用鑷子柄作叩診器械。探針大彎端用于檢查（牙合）面，三彎端用于檢查鄰面。
檢查時應(yīng)首先檢查主訴部位，然后再按一定順序，如從右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次進(jìn)行全口牙的檢查，以免遺漏。
考試要求兩位考生互為醫(yī)患，完成檢查并填寫檢查表。首先認(rèn)真閱讀檢查表后附錄的填寫說明，然后按照填表順序進(jìn)行檢查和記錄。檢查過程中需謹(jǐn)記檢查結(jié)果避免遺忘。
視診
視診內(nèi)容包括患者的全身健康狀況、精神健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況。
觀察頜面部發(fā)育是否正常，是否對稱，有無腫脹、畸形、腫物及竇道。
觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍，是否存在竇道；黏膜色澤是否正常，有無水腫、潰瘍、腫物。
觀察牙顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化，如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等；觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙；觀察口腔中修復(fù)體的情況，如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。
探診
探查齲或缺損部位的范圍、深淺、質(zhì)地以及是否敏感及露髓；有無鄰面齲壞發(fā)生；充填體邊緣的密合程度，有無繼發(fā)齲及懸突；牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。
大彎端用于檢查（牙合）面，三彎端用于檢查鄰面。
探診時采用執(zhí)筆式握持探針，一定要有支點，動作輕巧，不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。
檢查時應(yīng)首先檢查主訴部位，然后再按一定順序，如從右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次進(jìn)行全口牙的檢查，以免遺漏。
考試要求兩位考生互為醫(yī)患，完成檢查并填寫檢查表。檢查過程中需謹(jǐn)記檢查結(jié)果避免遺忘。
普通探針不能用于牙周袋的探診，以免刺傷牙周組織。
叩診
叩診使用金屬手持器械的平端，如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等。
如遇無金屬口鏡柄時，除考官允許時，不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。
執(zhí)毛筆式握持器械，垂直向叩診叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊牙冠部唇（頰）舌面中部或牙尖嵴，依據(jù)患牙對叩診的反應(yīng)填寫檢查結(jié)果。一般選擇正常鄰牙作為對照牙，先叩擊鄰牙作為對照，再叩擊可疑患牙。
叩診的力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。
叩診順序為先叩擊正常牙作為對照，再叩擊患牙。
叩診結(jié)果的表述和記錄
叩痛（-）：表示用適宜力量叩診患牙反應(yīng)同正常牙。
叩痛（±）：用適宜力量叩診患牙感覺不適。
叩痛（+）：重于適宜力量叩診，引起患牙輕痛。
叩痛（+++）：輕于適宜力量叩診，引起患牙劇烈疼痛。
叩痛（++）：患牙的叩痛反應(yīng)介于叩痛（+）和叩痛（+++）之間。
叩診檢查完畢，檢查過程中需謹(jǐn)記檢查結(jié)果避免遺忘。
捫診
醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位，了解病變部位、范圍、有無捫痛、有無波動感等。
根尖部捫診：用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動，觀察是否有壓痛。
膿腫波動感捫診：若根尖周已形成膿腫，應(yīng)以示指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用兩指交替上下推壓按動，用指腹捫及波動感。
捫診時應(yīng)按照捫診順序操作，不要遺漏捫診內(nèi)容，在進(jìn)行膿腫捫診時，要體現(xiàn)手指交替按壓的動作，用另一手指感知波動感。考試中如考官未明確要求，則全口牙齒根尖部均需捫診。對于明確要求捫診位置的，必須準(zhǔn)確完成，膿腫波動感捫診需采用二指捫診。
整個操作需保持醫(yī)師正確體位。捫診時要輕柔，以免增加患者不必要的痛苦。
牙齒松動度檢查
松動度檢查用鑷子夾住前牙切端或抵住后（牙合）面的窩溝，做唇舌向（頰舌向）、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動牙，觀察牙晃動的程度。后牙松動度檢查時不可使用鑷子夾持后牙牙冠。
注意檢查順序，除考官特殊要求時，一般按照右上→左上→左下→右下四個象限逐一檢查各牙。謹(jǐn)記檢查結(jié)果，不可遺漏。結(jié)果僅記錄應(yīng)記錄具體松動度，不可僅記錄松動或不松動。
以毫米計算松動的動度：
Ⅰ度松動：晃動幅度小于1mm。
Ⅱ度松動：晃動幅度在1～2mm之間。
Ⅲ度松動：晃動幅度大于2mm。
以松動方向計算的松動：
Ⅰ度松動：僅唇舌向或頰舌向一個方向晃動。
Ⅱ度松動：兩個方向的晃動，即除唇舌向或頰舌向晃動外，近遠(yuǎn)中向也有晃動。
Ⅲ度松動：三個方向的晃動，即唇舌向或頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直方向均有晃動。
操作過程應(yīng)動作輕柔，體現(xiàn)愛傷觀念。操作完成提示考官檢查完畢，進(jìn)入下一步檢查。
口腔特殊檢查包括：牙髓溫度測驗、牙周探診檢查、咬合關(guān)系檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、下頜下腺檢查?？荚囯S機(jī)抽查其中一項。
掃一掃立即下載
