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第二考站:牙拔除術(shù) |
解析: 1.操作中的動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷,時(shí)時(shí)與患者交流,處處體現(xiàn)愛傷觀念。 2.體位 (1)患者體位:拔除上牙時(shí),患者上頜咬合平面與地面成45°角,其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。但在行腭前神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯時(shí),上頜咬合平面應(yīng)與地面成60°角。拔除下牙時(shí),患者下頜咬合平面與地面平行,其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。 (2)醫(yī)生體位:醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方,平穩(wěn)站立,全身放松。在拔除下頜前牙時(shí),醫(yī)生可以站在患者的右后方,便于操作。 3.認(rèn)真檢查患者或根據(jù)病歷核對(duì)患牙,判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。仔細(xì)詢問患者全身病史,除外拔牙禁忌證,并根據(jù)詢問的情況選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/span> 4.牙拔除術(shù)的要求 (1)麻醉:正確選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ā?/span> (2)牙拔除術(shù)操作:①選擇正確的手術(shù)器械;②核對(duì)牙位;③消毒術(shù)區(qū),清除大塊牙石,并檢查麻醉效果;④分離牙齦:使用牙齦分離器,正確使用分離器的工作面,應(yīng)該有支點(diǎn);⑤安置牙鉗:放置牙鉗時(shí),鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行,鉗喙應(yīng)充分向根方伸展,夾緊患牙;⑥牙脫位:根據(jù)所拔牙的牙根解剖特點(diǎn),分別使用扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)和牽拉的力量或三者之間的組合,使患牙脫位;⑦妥善處理拔牙創(chuàng),完善術(shù)后醫(yī)囑。 |
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