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平滑面齲及牙本質(zhì)齲

一、平滑面齲：由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

1.透明層：位于病損的最前沿，和正常釉質(zhì)相連，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。此層釉質(zhì)晶體開始出現(xiàn)脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大，孔隙容積約為1%，較正常釉質(zhì)（0.1%）增多。

2.暗層：緊接于透明層表面，當(dāng)磨片浸漬于樹膠或喹啉時(shí)，此層表現(xiàn)為暗黑色。孔隙容積約為2%～4%。

3.病損體部：是釉質(zhì)齲病變的主要部分，從表層下一直延伸到近暗層。

4.表層：在齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，而且較之深層呈放射線阻射，孔隙容積約占釉質(zhì)體積5%。

二、牙本質(zhì)齲：一般可將牙本質(zhì)齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)。

1.透明層：又稱硬化層，為牙本質(zhì)齲最深層、最早出現(xiàn)的改變。有時(shí)，在細(xì)菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質(zhì)小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起在細(xì)菌酶的作用下，細(xì)胞膜等有機(jī)成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域?yàn)橹咀冃詫印?/p>

2.脫礦層：此層牙本質(zhì)小管形態(tài)仍然比較完整，小管內(nèi)基本上無細(xì)菌侵入。

3.細(xì)菌侵入層：細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，細(xì)菌侵入小管并繁殖，有的小管被細(xì)菌所充滿，小管擴(kuò)張呈串珠狀。

4.壞死崩解層：壞死崩解層為牙本質(zhì)齲損的最表層，牙本質(zhì)完全破壞崩解，此區(qū)幾乎無正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，只是一些壞死崩解的殘留組織和細(xì)菌等。

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