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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷第三單元A3A4題(68-75)

關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷第三單元A3A4題(68-75)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下:

(68~71題共用題干)

患者,男性,30歲,2年前因交通追尾而碰傷下前牙,牙冠完整,未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適,牙齒有“發(fā)木”感,牙逐漸變色,根尖部反復(fù)發(fā)生腫痛,服消炎藥后可好轉(zhuǎn)。頦部有一瘺管反復(fù)發(fā)作,長期流膿,曾于美容科切除瘺管,但再次發(fā)作。

68.確診最有價值的檢查是

A.捫診

B.叩診

C.冷、熱診

D.X線片

E.探診

69.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是

A.慢性根尖周囊腫

B.慢性有瘺型根尖周膿腫

C.慢性有瘺型根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽腫

E.慢性根尖周致密性骨炎

70.假設(shè)此病例經(jīng)根管治療后仍不痊愈,下列哪一項不可能是其原因

A.僅做全冠修復(fù)

B.根管超填

C.菌斑堆積

D.根管欠填

E.根尖周骨質(zhì)破壞較大

71.對于頦部瘺管處理正確的是

A.拔除患牙,切除瘺管

B.碘酚灼燒,封閉瘺管

C.患牙根治后瘺管可自行封閉

D.患牙根治后搔刮瘺管

E.觀察,待自行閉合

(72~75題共用題干)

患者,女性,20歲,4個月前右下后牙遇冷、熱敏感,有時咀嚼不適,3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,遇冷、熱及夜間加劇,分不清患牙所在部位。

72.對此疾病無幫助的檢查方法是

A.探診

B.叩診

C.X線片檢查

D.捫診

E.冷、熱診

73.如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎,此時該如何止痛

A.口服鎮(zhèn)痛劑

B.局麻下開髓引流

C.針刺穴位

D.封失活劑

E.局麻下去除軟齲,封鎮(zhèn)痛劑

74.最應(yīng)與什么疼痛鑒別

A.急性上頜竇炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齒冠周炎

75.如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損,最好做什么檢查以進一步確定患牙

A.叩診+X線片檢查

B.冷、熱診+X線片檢查

C.咬診+X線片檢查

D.叩診+冷、熱診

E.咬診+電活力測驗

參考答案

(68~71題共用題干)

68.【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)牙外傷逐漸變色,且根尖區(qū)反復(fù)腫脹,推測極有可能是牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死,從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準(zhǔn)確。

69.【正確答案】E

【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀,也無反復(fù)腫痛史,只有在進行X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

70.【正確答案】C

【答案解析】由于牙髓已經(jīng)壞死,波及根尖導(dǎo)致根尖區(qū)反復(fù)腫脹,應(yīng)完善根管治療,如根尖破壞過大還應(yīng)行根尖切除,菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞,對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況,僅做冠修復(fù)難以去除根本刺激,病變?nèi)源嬖?,不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。

71.【正確答案】D

【答案解析】對于慢性根尖周病導(dǎo)致面瘺的情況,應(yīng)及時完成患牙根管治療,搔刮瘺管,觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合,可手術(shù)切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起,僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達到根治效果。

(72~75題共用題干)

72.【正確答案】D

【答案解析】捫診主要針對牙齒松動、(牙合)創(chuàng)傷、膿腫情況,對于牙髓炎無診斷價值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞;叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷;X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾??;冷熱診可以直接檢測牙髓活力是否異常。

73.【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時局麻下開髓引流,釋放牙髓腔內(nèi)壓力,緩解疼痛。

74.【正確答案】B

【答案解析】疼痛同屬神經(jīng)性疼痛,急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機點”是二者顯著差異。

75.【正確答案】B

【答案解析】對于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況,應(yīng)通過溫度測試,判斷牙髓活力是否正常,確定患牙位置,通過X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

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