參考答案

61.【正確答案】B

【答案解析】前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

62.【正確答案】A

【答案解析】先天性腭裂手術(shù)一般都采取經(jīng)口或經(jīng)鼻腔插管做全身麻醉，這樣可保證上呼吸道的通暢，手術(shù)更安全。氣管內(nèi)插管是口腔頜面外科手術(shù)全麻過程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。

63.【正確答案】D

【答案解析】一般認為，單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3～6個月，體重達5～6kg以上。早期進行手術(shù)，可以盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。

64.【正確答案】D

【答案解析】遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根。在根尖周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉芽組織，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。斷根是指拔牙術(shù)中折斷的牙根，拔除較為復(fù)雜。

65.【正確答案】B

【答案解析】切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術(shù)。

66.【正確答案】B

【答案解析】皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。皮樣囊腫的診斷除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外，穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)。

67.【正確答案】A

【答案解析】挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。

68.【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫度覺的感覺功能和運動支的咀嚼肌功能。只有在個別病例中有某個部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺減退，角膜反射減退，聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

69.【正確答案】B

【答案解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片；口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

70.【正確答案】E

【答案解析】斷層皮片切取后，供皮區(qū)所遺留的創(chuàng)面，應(yīng)立即用溫熱生理鹽水紗布緊壓創(chuàng)面止血，然后用消毒的油性紗布平鋪于創(chuàng)面，外加數(shù)層紗布與棉墊，再用繃帶加壓包扎。如無感染發(fā)生，一般在術(shù)后不必更換敷料，視供皮厚度，可在2～3周內(nèi)愈合，敷料自行脫落；術(shù)后如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕發(fā)臭，或癢痛滲血，可能為創(chuàng)面感染，應(yīng)及時打開敷料檢查，根據(jù)感染情況，對癥處理。全厚皮片切取后遺留的供皮區(qū)創(chuàng)面，一般應(yīng)行直接對位縫合。