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【進階攻略】桿形卡環(huán)介紹

2020-03-27 11:13 來源:醫(yī)學教育網
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桿形卡環(huán)相關內容是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

桿形卡環(huán)是Roach(1934)提出的,故又名Roach卡環(huán)。這種卡環(huán)是從義齒基托中伸出,經齦組織到達牙冠唇頰面的突點以下,其固位作用是由下向上呈推型固位,故亦稱為推型卡環(huán)。桿形卡環(huán)有相對獨立的頰側臂和舌側臂,包繞基牙約1/4??ōh(huán)臂是從基托的金屬支架、基托內的固位網或大、小連接體伸出,經牙齦到基牙的倒凹區(qū)而成T字形連接,適用于后牙游離缺失的末端基牙。這種卡環(huán)固位作用好,但穩(wěn)定作用差。

桿形卡環(huán)有各種變異。臨床常用的有Ⅰ形桿卡和變異桿卡如U形、T形、L形、C形等卡環(huán)。變異桿卡環(huán)又稱分臂卡環(huán)。

桿形卡環(huán)主要優(yōu)點是彈性好,與基牙的接觸面積小,推型固位作用強,對基牙的損傷小,美觀,基牙可保持生理運動。主要缺點是穩(wěn)定作用不如圓形卡環(huán),易存積食物,桿卡壞了不易修理。

RPI卡環(huán)組是一種組合式的鑄造卡環(huán),由近中(牙合)支托、鄰面板、Ⅰ桿三部分組成,常用于遠中游離端義齒。

近中(牙合)支托:遠中(牙合)支托義齒受力后,基牙常向遠中傾斜,而近中(牙合)支托義齒受力后,即使有使基牙向近中傾斜的分力,由于得到近中余留牙的支持,可以保持不動。因此,用近中(牙合)支托可消除或減少基牙所受的扭力。使用遠中(牙合)支托時,常產生一類杠桿作用,基托下沉時,卡環(huán)臂有向上移動和脫離倒凹區(qū)的趨勢,對基牙產生扭力。使用近中支托時,則產生二類杠桿作用,基托和卡環(huán)同時下沉,卡環(huán)和基牙脫離接觸,基牙可不受扭力。同時近中支托的小連接體,還有對抗義齒向遠中脫位的作用。

鄰面板:基牙的遠中鄰面預備與義齒就位道平行的導平面,卡環(huán)的鄰面板與此導平面接觸。當義齒遠中游離端下沉時,鄰面板亦隨之向下,使鄰面板與基牙導平面接觸面積減小,但仍與基牙接觸,即可避免兩者大面積緊密接觸對基牙產生向遠中的扭力,又避免發(fā)生食物嵌塞。鄰面板既可增強義齒的固位力,同時在水平方向的穩(wěn)定作用很強,還可使基牙的鄰面倒凹區(qū)減到最小,可防止食物積存,有利于美觀,同時還與卡環(huán)臂有拮抗作用。

Ⅰ桿:Ⅰ桿與基牙接觸面積小,對基牙的損傷小,固位作用好,美觀。

RPI卡環(huán)組的優(yōu)點:①義齒受到咬合力后,Ⅰ桿離開牙面,鄰面板也移向倒凹區(qū),可以減小對基牙的扭力;②近中支托的小連接體和鄰面板,可保證必須的對抗作用,因此不需舌側對抗臂,患者感覺舒適,舌面齦組織沒有基托覆蓋,可受到生理性刺激;③I形卡環(huán)臂與牙的接觸面小,美觀,產生齲病和牙周病的機會少;④義齒受力時,近中支托對基牙的扭力比遠中支托小,對基牙的遠中齦組織不產生擠壓作用。

近中支托雖然可減少基牙所受的扭力,但加大了牙槽嵴的負擔。因此,在選擇近中(牙合)支托或遠中(牙合)支托時,應根據口腔的具體條件。如基牙條件好,牙槽嵴條件差時,宜選遠中支托,若基牙條件差,牙槽嵴條件好時,則選用近中支托。

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