頜骨骨髓炎考點(diǎn)小結(jié)!2020年口腔主治醫(yī)師考試!
2020年口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到頜骨骨髓炎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),各位考生掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素,使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。稱(chēng)為頜骨骨髓炎。頜骨骨髓炎的含義,并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥,而系指包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個(gè)骨組織的炎癥過(guò)程。
化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于青壯年,一般以16——30歲發(fā)生率最高。男性多于女性,約為2:1?;撔灶M骨骨髓炎約占各類(lèi)型頜骨骨髓炎的90%以上。主要發(fā)生于下頜骨。
病因:病原菌主要為金黃色葡萄球菌,其次是溶血性鏈球菌,以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等,其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經(jīng)??吹降亩嗍腔旌闲约?xì)菌感染。
感染途徑:
牙源性感染:臨床上最為多見(jiàn),約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。
損傷性感染。
血行性感染:臨床上多見(jiàn)于兒童,成人較少見(jiàn)。
中央性頜骨骨髓炎
急性期:全身癥狀重。
局部:病變區(qū)牙有劇烈疼痛,疼痛可向半側(cè)頜骨或三叉神經(jīng)分支區(qū)放射。受累區(qū)牙松動(dòng)。有伸長(zhǎng)感,不能咀嚼?;撈谟心撘簭乃蓜?dòng)牙的齦袋溢出,破壞骨板,膿液由口腔黏膜或面部皮膚潰破??裳叵卵啦凵窠?jīng)管擴(kuò)散,下牙槽神經(jīng)受累,下唇麻木。
慢性期:死骨的形成及分離。
慢性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn),主要是口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多個(gè)瘺孔,大量炎性肉芽組織增生,觸之易出血,長(zhǎng)期排膿;有時(shí)從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨或多數(shù)死骨形成,在下頜骨可發(fā)生病理性骨折,出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂與面部畸形。
邊緣性頜骨骨髓炎好發(fā)于下頜升支及下頜角處。急性期臨床特點(diǎn)與頜周間隙類(lèi)似,慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹,局部組織堅(jiān)硬,輕微壓痛,無(wú)波動(dòng)感。
根據(jù)骨質(zhì)損害的病理特點(diǎn),邊緣性頜骨骨髓炎再可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類(lèi)型。
增生型:本型多發(fā)生于青年人。
下頜骨X線(xiàn)后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生,骨質(zhì)呈致密影像。
溶解破壞型:骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞
在X線(xiàn)片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞,骨質(zhì)稀疏脫鈣,形成不均勻的骨粗糙面。
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