局麻中的麻醉劑是2020年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下：

一、常用局麻藥物的臨床藥理學特點

1.普魯卡因　常用者為其鹽酸鹽，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，價格低廉，毒性和副作用小，是臨床應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差，不易被黏膜吸收，故不適用于表面麻醉，又因其血管擴張作用明顯，麻醉作用時間較短，常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用，以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。

普魯卡因是酯類藥物，偶能產(chǎn)生過敏反應，可出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等過敏反應。亦有不少病員因用普魯卡因青霉素制劑而致敏。故對有青霉素過敏史的病員也應警惕使用普魯卡因。

2.利多卡因　又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強，其維持時間亦較長，并有較強的組織穿透性和擴散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%～2%溶液（含1:100000腎上腺素）用于口腔手術的阻滯麻醉。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時，一次最大用量為300～400mg，使用時應分次小量注射。

3.布比卡因　作用快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時間為利多卡因之2倍，一般可達6小時以上，麻醉強度為利多卡因的3～4倍。常以0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用，特別適合費時較長的手術，術后鎮(zhèn)痛時間也較長。

4.丁卡因　又名地卡因，穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強10倍。由于毒性大，一般不作浸潤麻醉，即使用作表面麻醉，亦應注意劑量。一次使用量不應超過40～60mg，即2%丁卡因不超過2ml。

5.阿替卡因 商品名碧蘭麻。該藥的組織穿透性和擴散性較強，給藥后2～3分鐘出現(xiàn)麻醉效果。適用于成人及4歲以上兒童。

二、血管收縮劑

常用腎上腺素以1:50000～1:200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤麻醉和阻滯麻醉，也有選用血管收縮劑鹽酸苯腎上腺素（新福林）等藥物。由于腎上腺素可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠，如用量過大，或注射時誤入血管，可引起心血管功能障礙，也可因血壓升高而發(fā)生腦出血，或因心臟過度興奮引起心律失常，甚至心室纖顫等不良反應，因此臨床上應嚴格限制麻藥中的腎上腺素濃度和控制好一次注射量。它可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，因而是消除患者恐懼和不安的重要措施，并可避免因疼痛引起的血壓急劇波動。

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