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唾液腺上皮性良性腫瘤都有什么?

2020-08-05 11:27 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“唾液腺上皮性良性腫瘤都有什么?”是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

(—)多形性腺瘤 

又名混合瘤。是唾液腺腫瘤中最常見者。腫物生長緩慢,大小不定,圓形或不規(guī)則形,表面光滑,常呈結(jié)節(jié)狀,無侵蝕現(xiàn)象。為良性腫瘤,易復發(fā)。

1.肉眼觀察 多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面為實性,灰白色或黃色,可見囊腔形成,內(nèi)含透明黏液,有時可見淺藍色透明的軟骨樣組織或黃色角化物,偶見出血或鈣化。包膜多完整,厚薄不一。

結(jié)構(gòu)多形性而不是細胞多形性。

基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。

多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細胞

它既可向上皮分化,

又可向肌上皮細胞分化, 

進一步形成黏液軟骨樣組織,

從而形成腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。

(1)腺管樣結(jié)構(gòu):腺上皮呈立方形或矮柱狀,核圓形或卵圓形,空泡狀,含1~2個核。

(2)肌上皮結(jié)構(gòu):有時為多形性腺瘤的主要結(jié)構(gòu)成分。

根據(jù)細胞形態(tài),腫瘤性肌上皮細胞區(qū)分為漿細胞樣細胞、梭形細胞、透明肌上皮細胞及上皮樣細胞四種形態(tài)。

黏液樣組織細胞呈星形或梭形,疏松排列,包漿突彼此相連成網(wǎng)狀,胞漿中含有嗜酸性顆粒。

軟骨樣組織似透明軟骨,胞漿呈空泡狀。腫瘤間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變。

(二)肌上皮瘤 

良性腫瘤,腮腺多見。

臨床表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊,無粘連。

生物學行為:少復發(fā)。

組織發(fā)生:閏管儲備細胞或?qū)Ч芟倥輳秃象w的干細胞。

1.肉眼觀察 腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀,包膜完整或不完整。剖面為實性,灰白色或黃褐色,有時含半透明膠凍狀物,偶見出血灶。

2.鏡下觀察 細胞呈多樣性,包括梭形細胞、漿細胞樣細胞、上皮樣細胞或透明細胞。

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(三)基底細胞腺瘤 

良性腫瘤,以基底細胞樣形態(tài)的腫瘤細胞為特征,缺乏黏液軟骨樣成分。

多發(fā)生于腮腺,女性多見。實性,界清,活動,表面呈結(jié)節(jié)狀。

生長緩慢,切除一般不復發(fā)。

1.肉眼觀察 腫瘤呈圓形或卵圓形,包膜完整。剖面實性、均質(zhì)性,灰白色或黃褐色。

2.鏡下觀察 為基底樣細胞,細胞呈立方或柱狀,邊界不清,胞漿少,細胞核較大,圓形或卵圓形。

多來源于閏管或閏管儲備細胞。

根據(jù)腫瘤細胞排列方式不同可分為:實性型、小梁型、膜性型、管狀型。

(四)Warthin瘤

平均年齡為62歲,男性,多發(fā)于腮腺。臨床表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊。復發(fā)少。

為一種由腺上皮構(gòu)成的腫瘤,呈囊性。其內(nèi)層為柱狀嗜酸細胞或大嗜酸性粒細胞,外層為小的基底細胞,排列成特征性雙層腺上皮結(jié)構(gòu)。間質(zhì)為數(shù)量不等的淋巴樣細胞。又稱腺淋巴瘤。

1.肉眼觀察 腫瘤呈圓形或卵圓形,包膜完整,界限清楚。剖面為大小不等的囊腔,含透明黏液、乳白色或褐色液體。

2.鏡下觀察 腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細胞形成大小和形狀不一的腺管樣或囊腔樣結(jié)構(gòu),有乳頭突入囊腔。

(五)嗜酸性腺瘤

由胞漿內(nèi)含有大量特征鮮明的嗜伊紅顆粒的上皮細胞構(gòu)成的唾液腺良性腫瘤。多發(fā)車于50~80歲老年男性,多見于腮腺。臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊。

1.肉眼觀察 為圓形或卵圓形,包膜完整,剖面為實性,淡黃色或褐色,分葉狀。

2.鏡下觀察 主要為大嗜酸性粒細胞,呈圓形、多邊形或立方形,內(nèi)含大量嗜伊紅顆粒,胞核居中,偶見明細胞。

小管狀腺瘤由柱狀上皮構(gòu)成,細條索結(jié)構(gòu),伴有串珠狀圖案。間質(zhì)的特點是細胞少,血管豐富。好發(fā)于60~70歲,小唾液腺多見。

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