關于“成釉細胞瘤的特點及組織學表現(xiàn)”的考點，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

是常見的良性牙源性上皮性腫瘤，但有局部侵襲性。

WHO新分類，包括實性/多囊型、骨外/外周型、促結締組織增生型和單囊型。

（—）實性或多囊型成釉細胞瘤：是指經(jīng)典的骨內型成釉細胞瘤，沿松質骨的骨小梁間隙向周圍浸潤，其波及范圍往往超越X線所示的腫瘤邊緣，若手術不充分極易復發(fā)。

1.肉眼觀察　肉眼見腫瘤大小不一，可由小指頭至小兒頭般大。囊腔內含黃色或褐色液體。實性區(qū)呈白色或灰白色。

頜骨無痛性、漸進性膨大，向唇頰側，骨質薄、乒乓球樣感；牙松動、移位

X線　多囊、單囊透射影；常含埋伏牙

2.組織學表現(xiàn)

典型成釉細胞瘤的上皮島或條索由兩類細胞成分構成：

一種為瘤巢周邊的立方或柱狀細胞，核呈柵欄狀排列并遠離基底膜，類似于成釉細胞或前成釉細胞；

另一種位于瘤巢中央，排列疏松，成多角形或星形，類似于星網(wǎng)狀層細胞。

成釉細胞瘤的組織結構和細胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)：

（1）濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，細胞核呈柵欄狀排列并遠離基底膜。上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變。

（2）叢狀型：上皮增殖呈網(wǎng)狀連結的上皮條索。

（3）棘皮瘤型：廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。

（4）顆粒細胞型：腫瘤上皮細胞有顆粒樣變性。

（5）基底細胞型：腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀，細胞小而一致，缺乏星網(wǎng)狀細胞分化。

（6）角化成釉細胞瘤：腫瘤內出現(xiàn)廣泛角化。又稱為乳頭狀角化成釉細胞瘤。

（二）骨外或外周型成釉細胞瘤

是指發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜而未侵犯頜骨的一類亞型。

組織學表現(xiàn)與骨內型成釉細胞瘤相同，腫瘤可完全位于牙齦的結締組織內，易于早期發(fā)現(xiàn)和手術切除，術后無復發(fā)。

（三）促結締組織增生型成釉細胞瘤

腫瘤以間質成分為主，結締組織顯著增生，膠原豐富，排列成扭曲的束狀，可見玻璃樣變，間質可見類骨小梁形成。常見于頜骨前部。X線常見腫瘤區(qū)邊界不清，類似骨纖維性病損。

（四）單囊型成釉細胞瘤

依據(jù)腫瘤的組成成分和結構不同，分為3種組織學亞型：

1.第Ⅰ型　單純囊性型　囊壁僅見上皮襯里，表現(xiàn)成釉細胞瘤的典型形態(tài)特點，包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細胞和排列松散的基底上細胞。

2.第Ⅱ型　伴囊腔內瘤結節(jié)增殖，似叢狀型成釉細胞瘤。

3.第Ⅲ型　纖維囊壁內有腫瘤浸潤島。囊壁襯里上皮可見較薄的、無特征的非角化上皮，伴感染區(qū)域上皮較厚，上皮釘突呈不規(guī)則狀增殖。纖維囊壁內見上皮下玻璃樣變或透明帶。

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