細(xì)菌性唾液腺炎的臨床表現(xiàn)與病理變化
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1.急性唾液腺炎 又稱(chēng)急性化膿性腮腺炎。常見(jiàn)病因有外傷、全身感染性疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、腹部大手術(shù)、唾液腺結(jié)石、異物等。
(1)臨床表現(xiàn):主要發(fā)生于腮腺,老年人多見(jiàn)。腮腺區(qū)腫痛,腮腺導(dǎo)管口紅腫,有膿液流出,唾液分泌減少。
(2)病理變化:腺導(dǎo)管擴(kuò)張,管腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞聚集,導(dǎo)管周?chē)跋賹?shí)質(zhì)內(nèi)有密集的白細(xì)胞浸潤(rùn)。且唾液腺組織壞死,形成多個(gè)化膿灶。
2.慢性唾液腺炎 常見(jiàn)病因有結(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導(dǎo)管,放射線損傷后繼發(fā)感染,也可由急性唾液腺炎轉(zhuǎn)為慢性。
(1)臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于下頜下腺及腮腺,單發(fā),唾液腺局部腫大,酸脹感,進(jìn)食加重,擠壓唾液腺,可見(jiàn)導(dǎo)管口少量黏稠、咸味液體流出。
唾液腺造影為:主導(dǎo)管呈臘腸狀,末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。
(2)病理變化:腺導(dǎo)管擴(kuò)張,腺管內(nèi)有炎癥細(xì)胞,腺管周?chē)袄w維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),有時(shí)形成淋巴濾泡,腺泡萎縮、消失,被增生的纖維組織代替。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,有時(shí)可有鱗狀化生。
涎腺造影主導(dǎo)管呈臘腸狀,末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張
3.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎 常見(jiàn)病因有先天性發(fā)育不全、免疫功能低下、細(xì)菌逆行性感染。
(1)臨床表現(xiàn):以3~6歲兒童多見(jiàn),成人以中年女性多見(jiàn)。單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹不適,唾液渾濁黏稠,擠再腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體流出。兒童青春期后可自愈。
唾液腺造影可見(jiàn)末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、斑片狀擴(kuò)張。
(2)病理變化:小葉內(nèi)導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮增生,囊腔可融合;附近導(dǎo)管周?chē)辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)或形成淋巴濾泡;腺泡細(xì)胞萎縮。
4.唾液腺結(jié)核
腮腺內(nèi)淋巴結(jié)核破潰后累及唾液腺實(shí)質(zhì)所致。病程短,腺體彌散性腫大,擠壓腺體及導(dǎo)管,有稀薄膿液流出。腫塊可硬可軟,捫診有波動(dòng)感。
鏡下見(jiàn)淋巴細(xì)胞、類(lèi)上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞形成結(jié)核結(jié)節(jié),中心部出現(xiàn)凝固性壞死。
5.唾液腺放線菌病 是一類(lèi)慢性化膿性肉芽腫性疾病,為衣氏放線菌感染所致。
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