關(guān)于“乳牙和年輕恒牙的拔除”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.乳牙拔除適應(yīng)證

不能保留的患牙

因咬合誘導(dǎo)需要拔除的乳牙

因正畸需要拔除的牙

多生牙以及不能保留的新生牙或誕生牙

不能保留的患牙

（1）牙冠破壞嚴(yán)重，或因齲已形成殘冠、殘根狀，已無(wú)法再修復(fù)的乳牙，只能考慮拔除。

（2）近生理性替換時(shí)的露髓牙，乳牙牙根吸收1/3以上，不能進(jìn)行根管治療者。

（3）根尖周炎的乳牙，尤其是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚；或乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松動(dòng)明顯；或乳牙根尖已外露于牙齦外，常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍者。

（4）乳牙因外傷無(wú)法保留者。如牙根于近頸部1/2區(qū)折斷，或在骨折線上不能治愈的乳牙應(yīng)拔除。

（5）有全身病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙，如腎病、風(fēng)濕病可能與病灶牙有關(guān)。

（6）其他因特殊治療需要而應(yīng)拔除的乳牙，如放療區(qū)域的患牙。

因咬合誘導(dǎo)需要拔除的乳牙

（1）替換期的繼承恒牙即將萌出或已萌出，乳牙松動(dòng)明顯或已成滯留的乳牙。

（2）影響恒牙正常萌出的乳牙：如低位乳牙或埋伏阻生的乳牙；部分第一恒磨牙異位萌出時(shí)，需要拔除第二乳磨牙，使第一恒磨牙順利萌出。

2.乳牙拔除禁忌證

（1）全身性疾病

1）血液病：如患有白血病、血友病、貧血、血小板減少癥等血液病，應(yīng)轉(zhuǎn)兒科醫(yī)生治療疾病，不能隨意拔牙。白血病是拔牙的絕對(duì)禁忌證。

2）內(nèi)分泌疾患：患有艾迪生病，巴塞多病。

3）心、肝、腎等疾病患者。

4）急性感染、發(fā)熱時(shí)也盡量避免拔除。

（2）局部因素：雖為病灶牙，但局部根尖周組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥時(shí)，應(yīng)在藥物控制后再拔除。

同時(shí)伴有急性廣泛性炎癥或嚴(yán)重口腔黏膜疾病時(shí)，應(yīng)消炎，控制癥狀后再拔牙。

3.恒牙拔除適應(yīng)癥

①因齲壞等導(dǎo)致牙冠嚴(yán)重缺損或殘冠殘根喪失咀嚼功能，無(wú)法充填修復(fù)者。

②根尖周病變嚴(yán)重，骨質(zhì)破壞范圍廣無(wú)法以根管治療治愈者。

③外傷無(wú)法保留者。

④正畸治療需要拔除者。

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