關(guān)于“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分類”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分類：

由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。

內(nèi)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連。

外強(qiáng)直：關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變。

臨床表現(xiàn)和診斷：

（1）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直：①進(jìn)行性開(kāi)口困難。②面下部發(fā)育畸形:面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿，雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。③咬合關(guān)系紊亂，發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無(wú)明顯畸形，僅有開(kāi)口受限。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。

（2）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直：①進(jìn)行性開(kāi)口困難，有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕，其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部，下頜骨的主要發(fā)育中心未受侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查：在下頜骨或顴骨后前位片上，有些病例可見(jiàn)到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高。

（3）混合性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直同時(shí)存在的病例，兼有兩者的臨床表現(xiàn)，稱為混合性強(qiáng)直。

【例題】由器質(zhì)性病變導(dǎo)致開(kāi)口度逐漸變小，以致完全不能開(kāi)口，稱為

A.關(guān)節(jié)盤(pán)移位

B.咀嚼肌群痙攣

C.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.癔病性牙關(guān)緊閉

E.破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉

【答案】C

【解析】顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連；關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

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