三叉神經(jīng)痛的分類及臨床表現(xiàn)
三叉神經(jīng)痛的分類及臨床表現(xiàn)是口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.分類
原發(fā)性(真性或特發(fā)性):無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征,而且應(yīng)用各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變者。
繼發(fā)性(癥狀性):其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)。
2.臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi),驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛。疼痛可自發(fā),也可由輕微的刺激“扳機(jī)點(diǎn)”所引起。
“扳機(jī)點(diǎn)”:在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個(gè)固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感,對(duì)此點(diǎn)稍加觸碰,立即引起疼痛發(fā)作。
疼痛先從“扳機(jī)點(diǎn)”開(kāi)始,然后迅速擴(kuò)散至整個(gè)神經(jīng)分支。“扳機(jī)點(diǎn)”可能是一個(gè),但也可能為兩個(gè)以上,患者不敢觸碰。
疼痛:電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛。
特殊動(dòng)作(揉搓、咀嚼等)可減輕患者疼痛。
發(fā)作時(shí):顏面表情肌的痙攣性抽搐,口角被牽向患側(cè)。還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅,結(jié)合膜充血,或流淚、出汗流唾液以及患側(cè)鼻腔黏液增多等癥狀,稱為痛性抽搐。
發(fā)作多在白天,每次發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)數(shù)秒、數(shù)十秒或1——2分鐘后又驟然停止。兩次發(fā)作之間稱間歇期,無(wú)任何疼痛癥狀。
患者疼痛發(fā)作時(shí),用力揉搓面部皮膚,可發(fā)生皮膚粗糙、增厚、色素沉著、脫發(fā)、脫眉,有時(shí)甚至引起局部擦傷并繼發(fā)感染。
在患者中疼痛牽涉到牙時(shí),常疑為牙痛而堅(jiān)持要求拔牙,故不少三叉神經(jīng)痛患者都有拔牙史。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無(wú)論病程長(zhǎng)短,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同,伴有面部皮膚感覺(jué)減退,角膜反射減退,聽(tīng)力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。
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