關(guān)于“口腔主治醫(yī)師得分知識(shí)點(diǎn)：牙的發(fā)育”的內(nèi)容，有很多口腔醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

2.成釉器的形成和分化 在牙胚發(fā)育中，成釉器首先形成。成釉器的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，可分為三個(gè)時(shí)期。

（1）蕾狀期：在牙板末端的20個(gè)定點(diǎn)上，上皮細(xì)胞迅速增生突入外胚間充質(zhì)中，形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀如花蕾，即蕾狀期成釉器，也稱牙蕾。其構(gòu)成的細(xì)胞類似上皮的基底細(xì)胞，立方形或低柱狀。上皮下方和周圍的間充質(zhì)細(xì)胞增生，但未見細(xì)胞分化。蕾狀期時(shí)所在牙胚形態(tài)基本相似，向帽狀期轉(zhuǎn)化時(shí)，牙胚開始出現(xiàn)形態(tài)差異，并最終發(fā)育成不同形態(tài)是牙。

（2）帽狀期：蕾狀期成釉器中的細(xì)胞繼續(xù)增生，成釉器增大，上皮芽基底部向內(nèi)凹陷，形狀如帽子，故稱帽狀期成釉器。此期成釉器的細(xì)胞分化為三層：成釉器的周邊是一層立方狀細(xì)胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連續(xù)；在成釉器的凹陷面，與間充質(zhì)相鄰的一層細(xì)胞，稱內(nèi)釉上皮，與外釉上皮相延續(xù)，延續(xù)處稱頸環(huán)；在內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間的細(xì)胞為有長突起的星形細(xì)胞，細(xì)胞間隙大，突起相互連接成網(wǎng)，稱星網(wǎng)狀層，此層細(xì)胞間充滿富有蛋白的黏液樣液體，對(duì)內(nèi)釉上皮有營養(yǎng)作用和緩沖作用，以保護(hù)成釉器。

（3）鐘狀期：帽狀期成釉器不斷增大，基底部的凹陷加深，其周緣繼續(xù)生長，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器（組織分化和形態(tài)分化期）。此期凹陷面的形態(tài)已確定，在前牙為切牙牙冠的形態(tài)；在后牙為磨牙牙冠的形態(tài)。此期成釉器的細(xì)胞分化為四層：內(nèi)釉上皮仍由單層細(xì)胞構(gòu)成，排列整齊，在頸環(huán)處與外釉上皮相連；星網(wǎng)狀層較帽狀期細(xì)胞間液體增多，細(xì)胞體積增大，占成釉器體積的大部分；外釉上皮此期為低立方狀或扁平狀。在釉質(zhì)開始形成時(shí)，平整排列的上皮形成許多皺褶，將鄰近牙囊的間充質(zhì)包繞在內(nèi)，其中含血管，為成釉器旺盛的代謝活動(dòng)提供營養(yǎng)；此期在內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2～3層扁平細(xì)胞，稱中間層，與釉質(zhì)形成有關(guān)。

（4）釉結(jié)、釉索、和釉龕：在帽狀期和鐘狀期牙胚中出現(xiàn)一些短暫的結(jié)構(gòu)即釉結(jié)、釉索和釉龕。這些結(jié)構(gòu)不是每個(gè)牙胚必須存在的或同時(shí)出現(xiàn)的。帽狀期牙胚內(nèi)，在內(nèi)釉上皮中央可觀察到簇狀的未分化上皮細(xì)胞，稱為釉結(jié)。釉結(jié)中有大量信號(hào)分子基因表達(dá)，包括Bmp-2、Bmp-4、Bmp-7、Fgf-4、Fgf-9、Wnt-10b、Slit-1和Shh等。釉結(jié)中信號(hào)分子基因表達(dá)在牙胚發(fā)育過程中隨時(shí)間和空間變化而發(fā)生動(dòng)態(tài)改變。釉結(jié)是牙發(fā)育的組織中心，調(diào)控牙尖的形態(tài)發(fā)生。

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