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一、組織學(xué)特點(diǎn)

牙髓是來源于外胚層間葉組織的一種疏松結(jié)締組織，它包含有細(xì)胞（成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、未分化的間葉細(xì)胞等）、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。

組織學(xué)上，牙髓可分為四層：

①靠近牙本質(zhì)的成牙本質(zhì)細(xì)胞層；

②無細(xì)胞層，或稱Weil層；

③多細(xì)胞層；

④牙髓中央?yún)^(qū)細(xì)胞分布比較均勻，稱髓核。

（一）細(xì)胞

1.成牙本質(zhì)細(xì)胞　是位于牙髓周圍緊接前期牙本質(zhì)排列的一層細(xì)胞，呈柱狀，核卵圓形。

2.成纖維細(xì)胞　是牙髓中的主要細(xì)胞，故又稱為牙髓細(xì)胞。呈星形，有胞質(zhì)突起互相連接，核染色深，細(xì)胞質(zhì)淡染、均勻。幼稚的成纖維細(xì)胞受到某些刺激后可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。

3.組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞　組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞的形態(tài)不規(guī)則，有短而鈍的突起，細(xì)胞核小而圓，染色深。

4.樹突狀細(xì)胞　抗原遞呈

5.T淋巴細(xì)胞　免疫反應(yīng)

（二）纖維

主要是膠原纖維和嗜銀纖維，而彈性纖維僅存在于較大的血管壁。

牙髓中的膠原纖維主要由Ⅰ型和Ⅲ型纖維以55%：45%的比例組成，隨著年齡的增加，膠原纖維的量逐漸增加。

嗜銀纖維主要構(gòu)成是Ⅲ型膠原蛋白，分布于牙髓細(xì)胞之間。

（三）基質(zhì)　是致密的膠樣物，呈顆粒狀和細(xì)絲狀，主要成分是蛋白多糖復(fù)合物和糖蛋白。

（四）血管　來自牙槽動(dòng)脈的分支，經(jīng)根尖孔進(jìn)入牙髓后稱為牙髓動(dòng)脈。

（五）神經(jīng)　來自牙槽神經(jīng)的分支，伴同名血管自根尖孔進(jìn)入牙髓，并逐漸分成很多更細(xì)的分支。

牙髓的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng)，傳導(dǎo)痛覺；

少數(shù)為無髓神經(jīng)，系交感神經(jīng)，可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。

二、臨床意義

1.增齡性變化：髓腔縮小　細(xì)胞減少　纖維增加

2.由于髓腔特點(diǎn)，疼痛劇烈。牙髓對外界刺激的反應(yīng)：

刺激輕緩→修復(fù)性牙本質(zhì)

刺激強(qiáng)烈→牙髓炎癥

3.牙髓感覺特點(diǎn)：

痛覺，不能區(qū)分冷、熱、壓力和化學(xué)變化。缺乏定位能力。

4.牙髓的修復(fù)能力：

有限，當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，不能完全修復(fù)再生。

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