口腔主治醫(yī)師考生必看:面部的發(fā)育考點總結(jié)
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一、面部發(fā)育過程
面部發(fā)育包括面突的分化及面突的聯(lián)合、融合。
突起之間的溝就會隨著面突的生長而變淺、消失,此為面突的聯(lián)合;有的突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面外胚層相互接觸、破裂、退化、消失,進而達到面突的融合。
1.胚胎第3周 發(fā)育中的前腦生長迅速,其下端出現(xiàn)了一個突起,稱額鼻突。額鼻突的下方是下頜突,即第一鰓弓。兩側(cè)的下頜突迅速生長在中線聯(lián)合。
2.胚胎第4周 下頜突兩側(cè)上方區(qū)域的間充質(zhì)細胞增殖活躍,長出兩個分支狀突起,稱上頜突。此時在額鼻突、上頜突和下頜突的中央,形成一個凹陷,稱為口凹或原口,即原始口腔。
胚胎第4周,口咽膜破裂,口腔與前腸相通。同時,額鼻突末端兩側(cè)的外胚層上皮出現(xiàn)橢圓形局部增厚區(qū),稱嗅板或鼻板。細胞增生,邊緣隆起,使鼻板中央凹陷,稱鼻凹或嗅窩。鼻凹將來發(fā)育成鼻孔;鼻板細胞形成鼻黏膜及嗅神經(jīng)上皮。
嗅窩將額鼻突分成3個突起:兩個嗅窩之間的突起稱中鼻突;嗅窩兩側(cè)的兩個突起稱側(cè)鼻突。側(cè)鼻突由于嗅凹的出現(xiàn),速向前方增生,幾乎與中鼻突持平。
3.胚胎第5周 中鼻突生長迅速,末端出現(xiàn)兩個球形突起,球狀突。
4.胚胎第6周 面部的突起一面繼續(xù)生長,一面與相鄰或?qū)?cè)的突起聯(lián)合。
5.胚胎第7~8周 面部各突起已完成聯(lián)合,顏面各部分初具人的面形。
兩個球狀突中央部分聯(lián)合,形成人中。
球狀突與同側(cè)的上頜突融合形成上唇。
側(cè)鼻突與上頜突聯(lián)合,形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰。
上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合,形成面頰部,同時使口凹縮小至正??诹训拇笮 ?/p>
口角即兩側(cè)兩個突起聯(lián)合的終點。
下頜突將形成下頜的軟、硬組織;
中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔,
中鼻突末端的球狀突除形成部分上唇外,還形成前頜骨及上頜切牙;
側(cè)鼻突形成鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨;上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。
起源 | 突起 | 軟組織形成物 | 硬組織形成物 |
額鼻突 | 中鼻突(球狀突) | 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各軟組織、上頜切牙牙齦、腭乳頭、上唇中部 | 篩骨、犁骨、前頜骨、上頜切牙、鼻骨 |
側(cè)鼻突 | 鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰 | 上頜骨額突、淚骨 | |
第一腮弓 | 上頜突 | 上唇、上頜后牙牙齦、部分面頰 | 上頜骨、顴骨、腭骨、上3----上8 |
下頜突 | 下唇、下頜牙齦、面頰下部 | 下頜骨、下頜牙 |
3周 | 4周 | 5周 |
中鼻突 | 球狀突 | |
額鼻突 | ||
側(cè)鼻突 | ||
下頜突 | 上頜突(24d) |
二、面部發(fā)育異常
在胚胎第6周至第7周時,面部各突起如未能正常聯(lián)合,則形成面部發(fā)育異常。
(1)唇裂:多見于上唇,由一側(cè)或兩側(cè)的球狀突與上頜突未融合或部分融合所致。
兩側(cè)球狀突在中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合,形成上唇正中裂;
兩側(cè)下頜突未聯(lián)合則形成下唇唇裂,均罕見。
(2)面裂:上下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合,發(fā)生橫面裂,裂隙可自口角至耳屏前。
如為部分聯(lián)合則形成大口畸形;如聯(lián)合過多則形成小口畸形;如上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合則形成斜面裂。裂隙由上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。
唇裂 | 成因 |
單側(cè)唇裂 | 單側(cè)球狀突與同側(cè)上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致 |
雙側(cè)唇裂 | 雙側(cè)球狀突與同側(cè)上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致 |
正中唇裂 | 兩側(cè)球狀突之間未聯(lián)合或部分聯(lián)合 |
兩側(cè)下頜突在中縫處未聯(lián)合 | |
面裂 | 成因 |
橫面裂 | 上、下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合 |
斜面裂 | 上頜突及側(cè)鼻突未聯(lián)合 |
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