釉質(zhì)的知識(shí)點(diǎn)對(duì)于備考的考生朋友們來說是一個(gè)十分重要的考點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

【考試要求】：掌握

【考點(diǎn)精講】

一、含義 ☆☆

牙釉質(zhì)：牙釉質(zhì)是人體骨質(zhì)中最堅(jiān)硬的部分，包繞在牙冠表面，乳白色。其中羥基磷灰石占96%，水占3.5%，有機(jī)物占1.5%.它由細(xì)長(zhǎng)的六棱柱狀的釉柱及其間質(zhì)規(guī)則的排列，故很致密。釉柱從牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界處向周圍呈放射狀走行，許多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈現(xiàn)出許多明暗相間的粗紋，即所謂施瑞格線。

系牙鈣化程度最高，最堅(jiān)硬的部分。牙釉質(zhì)包裹在牙冠的外面，約2～2.5mm厚，呈半透明狀，質(zhì)堅(jiān)而脆。牙釉質(zhì)分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙淺表處比深處多，牙切緣或咬處比頸部多，這與牙的功能相適應(yīng)。牙釉質(zhì)主要由無機(jī)物質(zhì)構(gòu)成，其中有羥基磷灰石的結(jié)晶體和少量的氟磷灰石和鈉、鉀、鎂的碳酸鹽等化學(xué)成分。牙釉質(zhì)對(duì)牙的功能具有重要意義，當(dāng)其遭受破壞后，可使牙進(jìn)一步遭到破壞。

二、理化特性 ☆☆☆

釉質(zhì)是人體中最硬的組織，由占總重量96%～97%的無機(jī)物以及少量有機(jī)物和水所組成。按體積計(jì)，其無機(jī)物占總體積的86%，有機(jī)物占2%，水占12%.

釉質(zhì)的無機(jī)物主要由含鈣、磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成，是含有較多HC03-根的生物磷灰石晶體。這些晶體內(nèi)往往還含有一些微量元素，這些微量元素有的可使晶體具有耐齲潛能如氟，其他具有耐齲潛能的元素有硼、鋇、鋰、鎂、鉬、鍶和釩；另外的一些元素和分子可以使牙釉質(zhì)對(duì)齲更敏感，它們包括碳酸鹽、氯化鎘、鐵、鉛、錳、硒、鋅等。值得注意的是在牙釉質(zhì)晶體形成時(shí)，最初形成的礦化物是碳磷灰石。而且牙釉質(zhì)晶體的核心較外周區(qū)含有較多的碳酸鹽，晶體核心部位較多的碳磷灰石使晶體容易自晶體一端的中心開始溶解。

釉質(zhì)中的有機(jī)物約占總重量的1%，主要由蛋白質(zhì)和脂類所組成?；|(zhì)蛋白主要有釉原蛋白（amelogenins）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類。

釉原蛋白在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用，在成熟釉質(zhì)中則基本消失；非釉原蛋白包括釉蛋白（enamelin）、成釉蛋白（ameloblastin）和釉叢蛋白（tuftelin）等，具有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；釉基質(zhì)蛋白酶包括金屬蛋白酶和絲氨酸蛋白酶等。目前認(rèn)為金屬蛋白酶主要參與釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修飾與剪接，而絲氨酸蛋白酶則主要在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。

三、臨床意義 ☆☆☆

1、在臨床治療齲齒備洞時(shí)，務(wù)必熟悉釉柱的方向，不要在洞緣留下沒有支持的釉柱。失去支持的釉柱很快就會(huì)被破壞，引起繼發(fā)齲。

2、氟與羥磷灰石晶體混合或被晶體吸收后，晶體對(duì)酸溶液的抵抗力就大大加強(qiáng)了。氟會(huì)使釉質(zhì)表面吸收唾液糖蛋白的能力降低，氟還可以加速鈣鹽沉淀，加速礦化過程。因此氟被廣泛用于齲齒的預(yù)防，如氟化鈉牙膏，自來水加氟等。水中加入適當(dāng)?shù)姆商岣呖过x能力。但如果加入過量的氟就會(huì)使造釉細(xì)胞受損，使釉質(zhì)發(fā)育不良，而形成氟斑牙。

3、復(fù)合樹脂和光固化樹酯材料目前已被廣泛應(yīng)用。在充填樹脂前，有一個(gè)操作步驟叫“酸蝕”。既用弱酸處理釉質(zhì)表面，因?yàn)橛灾鶅?nèi)晶體排列方向不一致，相鄰釉柱方向也不同，酸蝕后使釉質(zhì)表面凹凸不平，復(fù)合樹脂就可以與釉質(zhì)發(fā)生牢固的粘固。但這種樹脂材料已被新材料代替，不用酸蝕的樹脂。

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