牙本質(zhì)的形成是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總如下，希望可以幫助大家復習掌握。

鐘狀期后期，成釉器的內(nèi)釉上皮分化成熟，并對牙乳頭發(fā)生誘導作用。與內(nèi)釉上皮基底膜相接觸的牙乳頭細胞，開始分化成高柱狀的成牙本質(zhì)細胞，細胞核位于細胞的基底部，在細胞的頂端細胞器增多，有發(fā)達的高爾基復合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核糖體，這些結構表明細胞已具備了合成蛋白質(zhì)的功能。成牙本質(zhì)細胞通過細胞頂端的胞漿突起中的分泌泡，將蛋白質(zhì)分泌到細胞外，最先形成尚未礦化的膠原基質(zhì)即前期牙本質(zhì)。當成牙本質(zhì)細胞分泌一段牙本質(zhì)基質(zhì)后，成牙本質(zhì)細胞便逐步離開基底膜，即未來的釉牙本質(zhì)界，向牙髓中心方向移動。與此同時，在成牙本質(zhì)細胞后面，留下一短粗的胞漿突，即成牙本質(zhì)細胞突起，這些細胞突起被埋在前期牙本質(zhì)的基質(zhì)之中。在牙本質(zhì)基質(zhì)形成時，偶有幾個牙本質(zhì)細胞胞漿突起穿過基底板至成釉細胞之間，日后則成為釉梭。

牙本質(zhì)的形成首先是有機膠原基質(zhì)的形成，然后是羥磷灰石晶體的沉積。膠原纖維最早出現(xiàn)在基底膜下方，聚集在無結構的基質(zhì)內(nèi)，與基底板垂直。大部分膠原纖維在深層形成致密網(wǎng)，組成牙本質(zhì)的基質(zhì)。其中纖維的排列方向大致與牙本質(zhì)表面平行，并包圍成牙本質(zhì)細胞突起的周圍，形成未來的牙本質(zhì)小管。

牙本質(zhì)基質(zhì)形成后立即進行礦化，基質(zhì)形成一層即開始礦化一層。成牙本質(zhì)細胞一邊形成牙本質(zhì)基質(zhì)，一邊形成一些基質(zhì)小泡，這些小泡分泌到牙本質(zhì)基質(zhì)中。細胞外小泡內(nèi)含有微小的羥磷灰石結晶，以后晶體長大，小泡膜破裂，泡內(nèi)的晶體便成簇地分散到前期牙本質(zhì)的基質(zhì)之中。以后晶體繼續(xù)長大，并相互融合，最終前期牙本質(zhì)基質(zhì)礦化。在礦化過程中，羥磷灰石晶體沉積在膠原纖維內(nèi)和表面，并沿著纖維的長軸排列，在牙冠部最先形成的牙本質(zhì)，稱為罩牙本質(zhì)(mantle dentin)，該牙本質(zhì)厚度約20μm。罩牙本質(zhì)形成后，圍繞牙髓牙本質(zhì)繼續(xù)形成，稱為髓周牙本質(zhì)(circumpulpal dentin)，構成牙體組織的大部分。牙本質(zhì)的形成與礦化均是從釉牙本質(zhì)界開始的，在牙尖區(qū)呈圓錐狀，一層一層有節(jié)律地沉積，直至牙冠厚度的完全形成和牙開始萌出。

牙冠的牙本質(zhì)每天沉積約4～8μm，逐漸增加，當牙萌出后，牙本質(zhì)的沉積每天減少約0.5μm。每天新形成的牙本質(zhì)與先形成的基質(zhì)之間，在光學顯微鏡下觀察可見到一明顯的生長線或增殖線(incremental line)，這是基質(zhì)形成變慢或休止，繼而使礦化發(fā)生改變所留下的痕跡。

牙根部的牙本質(zhì)形成與冠部牙本質(zhì)形成相似，略有不同的是它開始于赫特威(Hertzwig)上皮根鞘內(nèi)側面，其發(fā)育過程后述。

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