口腔正畸的診斷概述：

診斷是醫(yī)學(xué)上的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，它是指醫(yī)師通過(guò)臨床檢查、記錄分析的方法，對(duì)從臨床檢查、X線片和其他方式所獲取的資料，加以分析歸類(lèi)，提取患者的主要臨床表現(xiàn)及體征的識(shí)別和癥狀，使用簡(jiǎn)潔而又明確的詞匯，列出問(wèn)題，說(shuō)明患者癥狀之所在。在醫(yī)學(xué)診斷中，疾病是由宿主與機(jī)體失調(diào)之間相互作用所產(chǎn)生的異常表現(xiàn)，疾病的客觀體征需要醫(yī)師在檢查中所獲取，主觀癥狀則是患者的主訴和表征。

口腔正畸學(xué)中，正畸診斷的含義與醫(yī)學(xué)、口腔其他專(zhuān)業(yè)的所指基本相同，意義相類(lèi)似。正畸學(xué)中的錯(cuò)頜概念，是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，顱面骨骼、肌肉在內(nèi)外環(huán)境和遺傳的相互作用下，牙、頜、顱面部發(fā)育異常的一種臨床表現(xiàn)及體征的識(shí)別，因此它不是一種發(fā)病機(jī)理現(xiàn)象。正畸學(xué)診斷的客觀體征僅僅是形態(tài)學(xué)客觀表征，而不是生理性的特征。牙、頜面的錯(cuò)頜畸形，導(dǎo)致患者口腔功能減弱、社會(huì)心理承受能力下降，以及顏面美觀不諧調(diào)等，是患者就醫(yī)的主要因素。

診斷是認(rèn)識(shí)和系統(tǒng)的指出個(gè)體的異常，綜合分析檢查中所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定或確定治療計(jì)劃。大量的觀察、個(gè)體體征的發(fā)現(xiàn)和分析，是正確診斷的前提。資料必須客觀，具有相關(guān)性、準(zhǔn)確性，檢查應(yīng)該包括整個(gè)顱面系統(tǒng)，但個(gè)別患者可以有所選擇。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理診斷中需要某些正常值或正常標(biāo)準(zhǔn)、正常標(biāo)志，用來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體口頜系統(tǒng)的異常。但將個(gè)體異常與理想的或統(tǒng)計(jì)的平均值（如pont指數(shù)）進(jìn)行比較是不現(xiàn)實(shí)的，必須考慮個(gè)體咀嚼系統(tǒng)的發(fā)育，因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體結(jié)構(gòu)均或多或少存在著正常部分，即Andresen稱(chēng)之的“個(gè)別理想”。系統(tǒng)分析個(gè)體資料可以將其作為典型病例進(jìn)行診斷，成組的病例，即大樣本資料或稱(chēng)之為典型的異常，可以進(jìn)一步進(jìn)行分類(lèi)，而對(duì)存在非典型異常的病例，則稱(chēng)之為邊緣性病例。

一、診斷目的口腔正畸治療目的，是在正常口腔功能和生理范圍內(nèi)，獲取患者個(gè)體最完美的牙頜顏面美觀，最穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、平衡的頜、頜關(guān)系。錯(cuò)頜畸形的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，牙頜關(guān)系變化較大，要求醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行初步檢查后，立刻提出一個(gè)比較符合患者實(shí)際的治療方案，是比較困難的。它需要患者與醫(yī)師密切合作，認(rèn)真診斷分析后，列出患者牙頜畸形所存在的主要問(wèn)題，明確錯(cuò)頜畸形的病因，分析錯(cuò)頜畸形的機(jī)理，然后提出下一步的治療方案。

對(duì)每一個(gè)錯(cuò)頜畸形的患者，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可能會(huì)提出幾種治療方案，但這并不意味著制定計(jì)劃比較簡(jiǎn)單。找出問(wèn)題所在，是診斷首要步驟。在提出治療計(jì)劃前，還包括一系列的邏輯分析過(guò)程。

根據(jù)Angle的觀念，正常咬合、完善的功能，以及可以接受的牙、面美觀，三者是一致的，正常咬合是保證協(xié)調(diào)、平衡功能和美觀的重要前提，它包含著良好的生理適應(yīng)性。

基于這種概念，Angle提出錯(cuò)頜畸形分類(lèi)的理論依據(jù)是：上頜第一磨牙相對(duì)于顱骨存在恒定關(guān)系，即上頜第一磨牙位置不變。他在這個(gè)假設(shè)的基礎(chǔ)上以上頜第一磨牙為瑣鑰，提出一切錯(cuò)頜畸形都是由于下頜顱骨或者牙弓位置的前移，或者后縮所導(dǎo)致。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整|理但是許多年的臨床實(shí)踐和理論研究證明：Angle分類(lèi)法不能明確的說(shuō)明所有錯(cuò)頜畸形。Angle‘Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜并不一定是由于下頜或牙弓位置前移或者后縮引起，也可能是上頜發(fā)育過(guò)度（或不足）導(dǎo)致的前突（或者后縮）結(jié)果。因此在治療之前有必要分析錯(cuò)頜畸形是由于上頜原因，還是下頜的因素，是牙齒位置錯(cuò)位的緣故，或者是骨骼發(fā)育上的異常。

二、綜合性診斷Moorrees和Gron提出目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)可的綜合性診斷，即不僅僅考慮牙齒、功能、骨骼等原因，還要考慮患者個(gè)體的全身狀況和心理狀態(tài)，社會(huì)和個(gè)體的其他因素。因此正畸學(xué)診斷的目的就是列出患者存在的問(wèn)題，并將它們簡(jiǎn)明扼要的敘述出來(lái)，綜合分析各種可能的治療方案。

正畸診斷應(yīng)建立在各種檢查的基礎(chǔ)上，并對(duì)檢查所發(fā)現(xiàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，才能確定正畸診斷。個(gè)別檢查結(jié)果必須反復(fù)核查，以保證檢查的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，它包括最確切的檢查，以及大量的資料。綜合性診斷應(yīng)該總結(jié)最重要的事實(shí)，而不是無(wú)意義的繼發(fā)性癥狀。某些繼發(fā)性癥狀可能與正畸治療不相關(guān)。有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)師能較快的認(rèn)識(shí)到病例的問(wèn)題，并且選擇最適宜的檢查手段，運(yùn)用這些方法熟練的進(jìn)行檢查。

收集足夠的基礎(chǔ)資料，是分析各種存在的問(wèn)題，最后形成推理性診斷的先決條件。與正畸相關(guān)的檢查分析內(nèi)容一般有七類(lèi)：病史、臨床檢查、功能性分析、模型分析、X線片檢查、腭運(yùn)動(dòng)記錄、電影攝影術(shù)、X線頭影測(cè)量分析等。其中病史、臨床檢查、功能分析、X線片檢查是常規(guī)檢查，對(duì)個(gè)別病例必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行特殊檢查，如腭運(yùn)動(dòng)記錄、電影攝影術(shù)等。