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修復治療原則

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】正確地恢復形態(tài)與功能：應根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復牙的形態(tài)。修復體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關系等，也要適合個體的生理特點。

（1）軸面形態(tài)：天然牙冠軸面有一定的凸度，對于維護牙周組織的健康有重要的生理意義。修復體外形的主要學說有：①牙齦保護學說；②肌作用學說；③便于口腔清潔學說。人造冠頰、舌面的外形應有一定的凸度但不應過凸，便于洗刷，易于清除菌斑。鄰面接觸點應盡量接近切緣（（牙合）面）和頰側，接觸點以下到頸緣平直或稍凹入狀，這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷，得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇（頰）面的形態(tài)還應兼顧美觀。

（2）鄰接關系：牙冠的鄰面，彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處，在初期，接觸處為點狀，故稱鄰接點，隨著咀嚼運動中牙的生理運動，使鄰接點磨耗而由點擴大為面的接觸，稱為鄰接面。

（3）外展隙和鄰間隙：在鄰接區(qū)四周，環(huán)繞著向四周展開的空隙，稱為外展隙。

（4）咬合關系：咬合關系的修復，應在良好的咬合基礎上進行，如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況，在修復前應先作咬合調(diào)整。因此首先要清楚什么是符合人造冠修復的良好咬合。良好的咬合應是：

1）具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關系。

2）非正中關系亦協(xié)調(diào)。

3）咬合力的方向應接近牙的長軸方向，與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。

4）咬合功能恢復的程度應與牙周條件相適應

（5）美學要求：修復體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素，冠邊緣的位置取決于笑線的高度，牙齦的厚度和患者的期望值。初診時，應注意患者在談話、微笑和大笑時的唇線的位置以及牙暴露的情況。

【進階攻略】此內(nèi)容并非考試重難點，簡單了解即可，不需要識背，理解性掌握較易得分。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.牙體修復預備過程中預防性擴展的主要目的是

A.去除齲壞牙體組織

B.提供良好的固位形和抗力形

C.為防止繼發(fā)齲

D.增進修復體的美學效果

E.促進牙周組織的健康

2.牙體缺損修復過程中，可能導致牙髓損害的因素不包括

A.牙體制備

B.灌模型

C.戴臨時冠

D.預備體消毒

E.取印模

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。預防性擴展：適當擴大洞形，為防止繼發(fā)齲，可將洞形擴大，包括鄰近的溝、裂、點隙，使洞壁處于正常的牙體硬組織內(nèi)。預備洞形時還應盡可能保護洞壁和（牙合）邊緣，注意保持這些部位的抗力形。洞的外形應制成圓鈍的曲線形。

2.【答案及解析】B。灌模型是在口外進行的工作，與患者無接觸，因此不可能會再對牙髓造成影響。

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