關(guān)于“面部癤癰的概念、臨床表現(xiàn)”，為方便備戰(zhàn)2020年口腔助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》大綱涉及考點(diǎn)如下：

概念：

面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分，皮膚損傷、糜爛等均可有利于細(xì)菌侵入及繁殖，因此而引起的單個(gè)毛囊及其毛囊周?chē)募毙曰撔匝装Y稱癤，其病變局限于皮膚淺層組織。多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周?chē)M織及皮下組織的急性化膿性炎癥稱癰，造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。

臨床表現(xiàn)：

癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛；隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周?chē)鸀榧t色硬盤(pán)，患者自覺(jué)局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無(wú)明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇及鼻部的癤，因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、腫痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰，甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥或膿毒血癥。

癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織發(fā)生急性炎癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紅色炎性浸潤(rùn)塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，膿頭周?chē)M織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色，癰周?chē)蜕畈康慕M織則呈浸潤(rùn)性水腫。

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