關(guān)于“急性根尖周炎病程發(fā)展階段、臨床表現(xiàn)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)復(fù)習(xí)資料分享如下，希望對復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》大綱考點(diǎn)有所幫助。

病程發(fā)展階段：

早期可見根尖周區(qū)的牙周膜血管擴(kuò)張充血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，漿液滲出，組織水腫，隨炎癥繼續(xù)發(fā)展有大量中性粒細(xì)胞滲出，局部組織壞死液化，膿腫形成，并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展，產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎，在臨床上稱為急性牙槽膿腫（acute alveolar abscess）。膿腫中心為崩解壞死的根尖周組織和膿細(xì)胞，周圍有中性粒細(xì)胞圍繞，邊緣區(qū)可見巨噬細(xì)胞，偶見淋巴細(xì)胞，鄰近的牙周膜和骨髓腔亦可見血管充血和炎細(xì)胞浸潤。

急性根尖周炎臨床表現(xiàn)：

1、病變早期有咬合痛、浮出感和早接觸，但初期用力咬緊患牙可暫時(shí)緩解疼痛。

2、病變發(fā)展可出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性疼痛，患牙浮出和伸長感漸加重，輕叩患牙和用患牙咀嚼會(huì)引起疼痛。疼痛范圍局限，能定位。

3、急性牙槽膿腫形成后，膿液集中的部位不同，所表現(xiàn)的癥狀各異。

（1）急性根尖膿腫有劇烈疼痛，患牙伸長感加重，咬合劇痛，不敢對合?；颊吒獠空衬こ奔t，捫時(shí)痛。

（2）骨膜下膿腫有持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛，患牙浮起、松動(dòng)，輕觸患牙亦感到疼痛，所屬淋巴結(jié)腫大，壓痛。相應(yīng)頜面部形成蜂窩組織炎而腫脹，患者呈痛苦面容，多伴有白細(xì)胞增多，體溫升高等全身癥狀。

（3）粘膜下膿腫時(shí)局部壓力減低，疼痛隨之減輕，骨膜下膿腫階段所表現(xiàn)的癥狀有所減輕，但有波動(dòng)感，破潰后形成齦瘺。

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