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2020口腔助理醫(yī)師口腔黏膜病學(xué)核心考點精講-皰疹性口炎

關(guān)于“2020口腔助理醫(yī)師口腔黏膜病學(xué)核心考點精講-皰疹性口炎”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了詳細(xì)資料分享給大家,相信對大家有效掌握口腔助理醫(yī)師考點知識會有幫助,詳情如下:

【皰疹性口炎-考頻指數(shù)】★★★★

【皰疹性口炎-考點精講】

皰疹性口炎

前驅(qū)期:原發(fā)性單純皰疹感染,發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4——7天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適等急性癥狀,下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,觸痛。患兒流涎,拒食、煩躁不安。經(jīng)過1——2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

水皰期:口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰的皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。

糜爛期:盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可形成大面積糜爛,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。

愈合期:糜爛面逐漸縮小,愈合,整個病程約需7——10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者,恢復(fù)較緩慢?;疾∑陂g,抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),發(fā)病的14——21天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)性皰疹性口炎:原發(fā)性皰疹感染愈合以后,不管其病損的程度如何,有30%——50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處,故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個特征:損害總是以起皰開始,常為多個成簇的皰,單個的皰較少見;損害復(fù)發(fā)時,總是在原先發(fā)作過的位置,或鄰近原先發(fā)作過的位置。

【皰疹性口炎-進(jìn)階攻略】

原發(fā)性感染多見于嬰幼兒,急性發(fā)作,全身反應(yīng)重,口腔黏膜的任何部位和口唇周圍可出現(xiàn)成簇的小水皰。繼后,口腔黏膜形成淺潰瘍,口周皮膚形成結(jié)痂。復(fù)發(fā)性感染成人多見,全身反應(yīng)輕。但口角、唇緣及皮膚仍出現(xiàn)典型的成簇小水皰。

【皰疹性口炎-易錯易混辨析】

皰疹性口炎鑒別診斷:

口炎型口瘡(皰疹樣口瘡)為散在分布的單個小潰瘍,病程反復(fù),不經(jīng)過發(fā)皰期;潰瘍數(shù)量較多,主要分布于口腔內(nèi)角化程度較差的黏膜處,不造成齦炎,兒童少見,無皮膚損害。

三叉神經(jīng)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀,但不超過中線。疼痛劇烈,甚至損害愈合后在一段時期內(nèi)仍有疼痛。本病任何年齡都可發(fā)生,愈合后不再復(fù)發(fā)。

手-足-口病是因感染柯薩奇病毒A16或EV71所引起的皮膚黏膜病。但口腔損害比皮膚重。前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大;然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹,數(shù)量不等。斑疹周圍有紅暈,無明顯壓痛,其中央為小水皰,皮膚的水皰數(shù)日后干燥結(jié)痂;口腔損害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處,初起時多小水皰,迅速成為潰瘍,經(jīng)5——10日后愈合。

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4所引起的口腔皰疹損害,臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性齦口炎,但前驅(qū)期癥狀和全身反應(yīng)都較輕,病損的分布只限于口腔后部,如軟腭、腭垂(懸雍垂)、扁桃體處,為叢集成簇的小水皰,不久潰破成潰瘍,損害很少發(fā)于口腔前部,牙齦不受損害,病程大約7天。

多形滲出性紅斑是一組累及皮膚和黏膜,以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病。最常見的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血,在唇部常形成較厚的黑紫色血痂。皮損常對稱分布于手背、足背、前臂,損害為紅斑、丘疹、水皰、大皰或血皰等。斑疹為水腫性紅斑,呈圓形或卵圓形,可向周圍擴展,中央變?yōu)榘底霞t色,襯以鮮紅色邊緣,若中央水腫吸收凹陷成為盤狀者,稱為靶形紅斑。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.以下關(guān)于口腔單純皰疹病毒傳染方式錯誤的是

A.呼吸道

B.口腔

C.鼻

D.眼結(jié)膜

E.消化道

2.不適用于口腔單純性皰疹治療的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.潑尼松

D.干擾素

E.聚肌胞

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E??谇粏渭儼捳畈《緜魅痉绞街饕獮橹苯咏?jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。

2.【答案及解析】C??谇粏渭冃园捳钍怯蓡渭儼捳畈《荆℉SV)引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染一般不用激素進(jìn)行治療。

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