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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試A2型題練習(xí)——局麻并發(fā)癥及其防治

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【局麻并發(fā)癥及其防治?A2型題】

1.男性,50歲,拔牙時注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱,其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為

A.暈厥

B.過敏反應(yīng)

C.中毒

D.神經(jīng)損傷

E.頸交感神經(jīng)綜合征

【答案】A

【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。

2.患者女性,23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,最可能的原因是

A.發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

B.翼下頜間隙感染

C.患者過度緊張

D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)

E.麻藥注入翼內(nèi)肌

【答案】E

【解析】牙關(guān)緊閉可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時,但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確,麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi),使肌肉失去收縮與舒張的功能,并停滯于收縮狀態(tài),因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時性的。

【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點點撥:局麻并發(fā)癥及其防治

1.暈厥

突發(fā)性、暫時性意識喪失。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力。

防治:停止注射,放平座椅,頭低位;松解衣領(lǐng),保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。

過敏反應(yīng)

3.中毒

興奮:煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗;

抑制:脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。

輕微:平臥位,松解頸部衣扣,使呼吸暢通,待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。

重者:給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥。

4.血腫

注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時。

防治原則:注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時不要反復(fù)穿刺。若局部已出現(xiàn)血腫,可立即壓迫止血,并予冷敷;在出血停止之后,則改用熱敷,促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。

5.感染

紅、腫、熱、痛;

6.暫時性面癱

下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉,麻醉面神經(jīng)。

7.暫時性牙關(guān)緊閉

下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉,麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌。

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