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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“齲病定義、病因和發(fā)病機(jī)制、齲病的病因?qū)W說”,具體內(nèi)容如下,希望對大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn)有所幫助。
齲病的病因?qū)W說
【考頻指數(shù)】★★★★
齲病的病因?qū)W說分為化學(xué)細(xì)菌學(xué)說、蛋白溶解學(xué)說、蛋白溶解-螯合學(xué)說、齲病病因的四聯(lián)因素理論、廣義齲病生態(tài)學(xué)假說五種。而在齲病的解剖因素中,牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系緊密,對外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng),可將其視為一個(gè)生物整體,故稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。當(dāng)牙釉質(zhì)喪失,暴露的牙本質(zhì)小管就成為牙髓與口腔環(huán)境間的通道。牙本質(zhì)受到外界的任何刺激,無論是生理的或病理的,都能產(chǎn)生感覺,并引起牙髓的相應(yīng)反應(yīng)。牙本質(zhì)的敏感性與其通透性密切相關(guān)。
齲病定義、病因和發(fā)病機(jī)制
【考頻指數(shù)】★★★★
齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下,牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病也屬于牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病。牙體硬組織的病理改變基本變化是無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。
臨床特征:初期脫礦,釉質(zhì)白堊色,繼之色素沉著,局部呈黃褐色或棕褐色。硬組織軟化,最終發(fā)生牙體缺損,形成齲洞。齲病未及時(shí)治療,可引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病,嚴(yán)重影響全身健康;逐漸造成牙冠缺損成為殘根,最終導(dǎo)致牙齒喪失;破壞咀嚼器官的完整性,影響機(jī)體的消化功能;可影響兒童的生長發(fā)育,健康素質(zhì)下降。
齲病的病因:
1.牙菌斑可分齦上菌斑(齲病發(fā)病關(guān)系密切)和齦下菌斑。牙菌斑形成過程分為三個(gè)連續(xù)階段:獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集;細(xì)菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。從獲得性膜形成到牙菌斑初步成形經(jīng)過2天。鏈球菌屬中,變形鏈球菌與齲的關(guān)系最密切;血鏈球菌是最早在牙面定居的細(xì)菌之一;輕鏈球菌是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。乳桿菌則在牙本質(zhì)齲損、根面齲損中有較多存在。黏性放線菌可促進(jìn)變形鏈球菌根面定植,對形成根面齲有重要的協(xié)同作用。(生物因素)
2.各種糖類致齲性排序:蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作為防齲的甜味替代劑。(飲食因素)
3.牙齒擁擠或排列不齊,不易被唾液沖洗或自潔,容易首先發(fā)生齲損;后牙咬合面復(fù)雜的窩溝為齲病易感區(qū)。唾液是牙齒的外環(huán)境,對牙齒的代謝有重要影響。唾液腺分泌減少易發(fā)生慢性齲或急性齲。兒童時(shí)期全身鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)的缺乏及代謝紊亂,增加對齲病的易感性,使齲病發(fā)病嚴(yán)重。(宿主因素)
4.齲病發(fā)病的每一過程都需要一定的時(shí)間才能完成。不論哪種情況,時(shí)間因素都和其他三大因素有聯(lián)系。(時(shí)間因素)
齲病的發(fā)病機(jī)制包括牙菌斑的形成、利用碳水化合物(合成代謝、分解代謝)產(chǎn)酸、使牙齒礦物成分的脫礦或溶解(最重要、最具實(shí)際意義)。但口腔內(nèi)環(huán)境中有大量的礦物離子存在(唾液中),可以是牙釉質(zhì)表面再礦化,故牙齒早期齲的過程不是一個(gè)連續(xù)的脫礦過程,而是一個(gè)動態(tài)的脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的過程。
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