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成釉細(xì)胞瘤(臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則)

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成釉細(xì)胞瘤

牙源性腫瘤中較為常見(jiàn),下頜骨比上頜骨多見(jiàn)。

腫瘤大小不等,剖面可為實(shí)質(zhì)性或囊性,亦可在同一腫瘤中存在著實(shí)質(zhì)性及囊性?xún)煞N成分。囊腔內(nèi)含黃色囊液。

成釉細(xì)胞瘤一直被視為易復(fù)發(fā),易惡變應(yīng)屬“臨界瘤”,具有高度局部侵襲性。

1.臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青壯年,發(fā)病率下頜多于上頜;好發(fā)部位,以下頜體和下頜角部為常見(jiàn);生長(zhǎng)緩慢;初無(wú)癥狀,后有面部不對(duì)稱(chēng);壓迫下牙槽神經(jīng)—下唇麻木;病理性骨折。

2.診斷:病史、臨床表現(xiàn)、X線(xiàn)特點(diǎn)。

X線(xiàn)分型:多房型、蜂窩型、單房型。

3.治療原則

傳統(tǒng):不應(yīng)施行刮除術(shù),須將腫瘤周?chē)墓琴|(zhì)至少在0.5cm處切除。

近年:主張對(duì)成釉細(xì)胞瘤行刮除術(shù)。保存功能及容貌的優(yōu)點(diǎn),但復(fù)發(fā)率高,亦應(yīng)慎用。

較小:行下頜骨方塊切除,保存下頜骨的連續(xù)性;

較大:頜骨整塊切除,可立即植骨,繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí),可選用血管吻合,血循環(huán)重建的組織移植術(shù),或用克氏鋼針、鈦板固定殘端,以保持缺隙,后期再行植骨手術(shù)。

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