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口腔白斑病診斷及鑒別診斷——2021口腔助理醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)

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口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師——口腔內(nèi)科——口腔黏膜病學(xué)

口腔白斑病診斷及鑒別診斷 

白斑病組織病理檢查可為單純?cè)錾彤惓T錾3P枧c以下疾病鑒別診斷:

1.白色水腫 一般無(wú)自覺(jué)癥狀,發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色,牽拉時(shí)變淺,捫之柔軟。

2.迷脂癥 常見(jiàn)于頰部及唇部,是皮脂腺在黏膜上的異位,屬于正常范圍。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹。

3.白色角化癥 長(zhǎng)期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起,表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片。除去刺激因素后,病損逐漸變薄,最后可完全消退。

4.白色海綿狀斑痣 又名白皺褶病是少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病,除了口腔黏膜外,還可發(fā)生在鼻腔、肛門(mén)與外陰。損害呈灰白色或乳白色,表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí)狀如海綿。

5.扁平苔蘚 斑塊型扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別,需要依靠組織病理檢查來(lái)確診。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損,可見(jiàn)不規(guī)則白色線狀花紋,病損變化較快,常有充血、糜爛;扁平苔蘚有時(shí)有皮膚病變,白斑沒(méi)有皮膚病變。

6.黏膜下纖維化 病損以頰、咽、軟腭多見(jiàn),初期為小水皰與潰瘍,隨后為淡白色斑紋,似云霧狀,并可觸及黏膜下纖維性條索,后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及開(kāi)口受限,吞咽困難。

7.梅毒黏膜斑 Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑,周圍可見(jiàn)0.5~1cm乳白色邊緣,逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?;颊呖赏瑫r(shí)伴有皮膚梅毒疹—玫瑰疹的出現(xiàn)。

——整理by穆久月

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