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臨床預(yù)防服務(wù)概述

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】臨床預(yù)防服務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對“健康者”和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康，是當今最佳的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。提供者是臨床醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的地點是在臨床場所，服務(wù)對象是健康和無癥狀“患者”個體，服務(wù)的內(nèi)容強調(diào)第一級和第二級預(yù)防的結(jié)合，以及預(yù)防性治療，且是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。

健康管理具體做法是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的、科學(xué)的健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，達到維護健康的目的。其基本策略有以下六種形式：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容為：求醫(yī)者的健康咨詢；健康篩檢；免疫接種；化學(xué)預(yù)防；預(yù)防性治療。臨床預(yù)防服務(wù)原則包括：①重視危險因素的收集；②醫(yī)患雙方共同決策；③以健康咨詢與教育為先導(dǎo)：④注重連續(xù)性；⑤合理選擇健康篩檢的內(nèi)容：⑥根據(jù)不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)。

健康危險因素評估做法是：根據(jù)所收集的個體健康信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數(shù)學(xué)模型進行量化評估。這種分析過程的目的在于估計特定時間發(fā)生某種疾病的可能性，而不在于作出明確的診斷。一般有兩種方法。第一種以單一危險因素與發(fā)病為基礎(chǔ)；第二種以多因素數(shù)理分析為基礎(chǔ)。前者方法簡單實用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析；后者提高了評價的準確性。

健康相關(guān)行為干預(yù)概述（概念、基本模式）

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】健康教育是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素。健康行為是健康教育的核心，同時也是大多數(shù)健康教育干預(yù)研究的評價指標和項目目標。健康促進是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，同時也規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。

健康咨詢是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式?；灸Ｊ剑ā?A模式”）是由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所為患者提供健康咨詢的五個基本的步驟：①評估（Ask/Assess，以病情、知識、技能、自信心為主）；②勸告（Advise，指提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等）；③達成共識（Agree，指根據(jù)患者的興趣、能力共同設(shè)定一個改善健康/行為的目標）；④協(xié)助（Assist，為患者找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持）；⑤安排隨訪（Arrange,指明確隨訪的時間、方式與行動計劃），最終通過患者自己的行動計劃，達到既定的目標。

咨詢的原則：①建立友好關(guān)系；②鑒定需求；③移情；④調(diào)動參與；⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。幫助患者建立健康行為的要點：①提高認識；②分析決定因素；③制訂可行的目標；④自我激勵。

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