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口腔醫(yī)師常用的幾類局部麻醉藥物-復(fù)習(xí)要點(diǎn)!

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常用局麻藥物的臨床藥理學(xué)特點(diǎn)

一、普魯卡因:又名奴佛卡因。

特點(diǎn):麻醉效果良好,曾經(jīng)是臨床應(yīng)用較廣的一種局麻藥物。通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收。血管擴(kuò)張作用明顯,麻醉作用時(shí)間較短,故應(yīng)用時(shí)常加入少量腎上腺素,以減慢組織對(duì)普魯卡因的吸收而延長(zhǎng)麻醉作用的時(shí)間。屬酯類藥物,偶能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),可出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等過(guò)敏反應(yīng)。亦有不少病員因用普魯卡因青霉素制劑而致敏。故對(duì)有青霉素過(guò)敏史的病員也應(yīng)警惕使用普魯卡因。

二、利多卡因:又名賽洛卡因。

局麻作用強(qiáng),其維持時(shí)間亦較長(zhǎng),并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性,亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%~2%溶液(含1:100000腎上腺素)用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的室性心律失常時(shí)效果顯著,因而對(duì)心律失常病員常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時(shí),一次最大用量為300~400mg,使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。

三、丁哌卡因:又名布比卡因。

作用快慢與利多卡因相仿,而持續(xù)時(shí)間為利多卡因的2倍,一般可達(dá)6小時(shí)以上,麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3~4倍。

四、丁卡因:又名地卡因。

穿透力強(qiáng),臨床上主要用作表面麻醉。由于毒性大,一般不用作浸潤(rùn)麻醉,即使用作表面麻醉,亦應(yīng)注意劑量。

五、阿替卡因:商品名碧蘭麻。

該藥的組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng),給藥后2~3分鐘出現(xiàn)麻醉效果。適用于成人及4歲以上兒童。

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