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詳情為幫助大家復習學習口腔助理醫(yī)師考試“根管治療治療發(fā)生的問題及處理”有關考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理資料如下,希望對大家有幫助。
根管清理和成形操作易發(fā)生的問題包括器械分離、髓腔穿孔、根管穿孔、軟組織化學損傷、診間急癥(急性根尖周炎等形式表現(xiàn)出來)。
【進階攻略】器械分離:當原本暢通的根管在預備過程中突然工作長度喪失,并感覺下方非常堅硬,原有操作器械尖端喪失,即應考慮有器械斷離的發(fā)生??梢栽谘揽剖中g顯微鏡下解除根管壁對嵌入器械的束縛。
髓腔穿孔可出現(xiàn)唾液進入髓腔或異常出血??梢栽谒枨粌?nèi)或手術翻瓣的方法從牙齒外表面修補穿孔。根管穿孔主要是在預備彎曲根管時,器械過度切割根管的彎曲內(nèi)側壁“危險區(qū)”,常見于下頜磨牙近中根的遠中壁(靠近根分歧處)。頸部穿孔可以通過髓腔內(nèi)部修補或手術翻瓣修補。而帶狀穿孔的修補可嘗試采用氫氧化鈣材料或MTA在顯微鏡下進行根管內(nèi)修補。
軟組織化學損傷:根管沖洗劑次氯酸鈉、根管消毒藥(如甲醛甲酚)泄漏可引起皮膚、黏膜的化學損傷。嚴重燒傷的組織需要數(shù)月的時間才能再生。出現(xiàn)燒傷后應立即用大量的流水進行沖洗處理,后使用安撫藥物。
診間急癥:在根管預備后,少數(shù)患者會出現(xiàn)局部腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀。診間急癥發(fā)生,主要以急性根尖周炎形式表現(xiàn)出來。主要是因為牙髓失活劑、根管消毒藥對根尖周組織的刺激或根管過度預備造成,臨床上常常是多種因素共同導致。需要先確定原因后作針對性處理。但不建議髓腔長時間開放,避免引起新的感染。
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