病損位于面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時，稱為中樞性或核上性面神經麻痹。由于面神經核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經運動纖維，支配同側瞼裂以上的表情肌，包括額肌和上半部眼輪匝肌的運動；面神經核下部的細胞則只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經的運動纖維，支配同側瞼裂以下的表情肌。

周圍性（核性或核下性）面神經麻痹：面神經運動纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱為周圍性面神經麻痹。病變可位于腦橋下部（如出血、腫瘤等）、中耳或腮腺等部位。其臨床特點為：①病變側全部表情肌癱瘓（但提上瞼肌除外，因該肌受動眼神經支配）：如眼瞼不能閉合，不能皺眉、額紋消失，口周肌群癱瘓癥狀與核上癱相同；②可伴有聽覺改變、舌前2/3的味覺減退，以及唾液分泌障礙，其中最多見的是貝爾麻痹。