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【病例分析】口腔助理醫(yī)師實踐技能第五考站試題——左面部刀砍傷3小時

2020-06-10 17:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“【病例分析】口腔助理醫(yī)師實踐技能第五考站試題——左面部刀砍傷3小時”,相信不少考生想要了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享給大家,希望對備戰(zhàn)2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助!

病例分析:

患者,男,23歲,無業(yè)。

主訴:左面部刀砍傷3小時。

現(xiàn)病史:3小時前,患者與人發(fā)生爭執(zhí)后被人用“西瓜刀”砍傷左側面部,出血明顯,急就診于附近診所,行簡單繃帶包扎止血后,來我院就診。傷后患者無昏迷,無惡心嘔吐等,現(xiàn)一般情況可。

既往史:既往體健,否認系統(tǒng)性疾病史,否認藥物過敏史。

檢查:左側顴弓中分縱行向下達下頜骨下緣處可見一約20 cm×3 cm傷口,創(chuàng)緣齊,深達腮腺,無活動性出血,左側鼻唇溝變淺,左側眼瞼閉合功能障礙。雙側耳前區(qū)無壓痛,關節(jié)動度一致,開口型及開口度正常??趦?nèi)見咬合關系正常,左側腮腺導管口無分泌物,右側腮腺導管口分泌正常。

答題要點

(1)診斷

1)面部左側割傷。

2)左側面神經(jīng)損傷(顴支、頰支)。

3)左側腮腺導管損傷。

(2)診斷依據(jù)

1)病史:3小時前,患者被人用“西瓜刀”砍傷左側面部。

2)檢查

①左側顴弓中分縱行向下達下頜骨下緣處可見一約20 cm×3 cm傷口創(chuàng)緣齊。

②左側鼻唇溝變淺,左側眼瞼閉合功能障礙。

③深達腮腺,左側腮腺導管無分泌。

(3)鑒別診斷

1)與刺傷、挫傷、擦傷、撕裂、撕脫傷鑒別:創(chuàng)緣整齊不整齊,裂開程度、深度和與鄰近竇腔的關系全面考慮。

2)與面神經(jīng)下頜緣支、顳支損傷鑒別:仔細檢查面神經(jīng)下頜緣支、顳支支配部位的功能。

(4)治療原則

1)急診全麻下早期清創(chuàng)術。

2)左側面神經(jīng)顴支、頰支顯微外科吻合。

3)左側腮腺導管吻合。

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