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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情關(guān)于“【病例分析】口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第五考站試題——左面部刀砍傷3小時(shí)”,相信不少考生想要了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,希望對備戰(zhàn)2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助!
病例分析:
患者,男,23歲,無業(yè)。
主訴:左面部刀砍傷3小時(shí)。
現(xiàn)病史:3小時(shí)前,患者與人發(fā)生爭執(zhí)后被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部,出血明顯,急就診于附近診所,行簡單繃帶包扎止血后,來我院就診。傷后患者無昏迷,無惡心嘔吐等,現(xiàn)一般情況可。
既往史:既往體健,否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史,否認(rèn)藥物過敏史。
檢查:左側(cè)顴弓中分縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見一約20 cm×3 cm傷口,創(chuàng)緣齊,深達(dá)腮腺,無活動(dòng)性出血,左側(cè)鼻唇溝變淺,左側(cè)眼瞼閉合功能障礙。雙側(cè)耳前區(qū)無壓痛,關(guān)節(jié)動(dòng)度一致,開口型及開口度正常??趦?nèi)見咬合關(guān)系正常,左側(cè)腮腺導(dǎo)管口無分泌物,右側(cè)腮腺導(dǎo)管口分泌正常。
答題要點(diǎn)
(1)診斷
1)面部左側(cè)割傷。
2)左側(cè)面神經(jīng)損傷(顴支、頰支)。
3)左側(cè)腮腺導(dǎo)管損傷。
(2)診斷依據(jù)
1)病史:3小時(shí)前,患者被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部。
2)檢查
①左側(cè)顴弓中分縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見一約20 cm×3 cm傷口創(chuàng)緣齊。
②左側(cè)鼻唇溝變淺,左側(cè)眼瞼閉合功能障礙。
③深達(dá)腮腺,左側(cè)腮腺導(dǎo)管無分泌。
(3)鑒別診斷
1)與刺傷、挫傷、擦傷、撕裂、撕脫傷鑒別:創(chuàng)緣整齊不整齊,裂開程度、深度和與鄰近竇腔的關(guān)系全面考慮。
2)與面神經(jīng)下頜緣支、顳支損傷鑒別:仔細(xì)檢查面神經(jīng)下頜緣支、顳支支配部位的功能。
(4)治療原則
1)急診全麻下早期清創(chuàng)術(shù)。
2)左側(cè)面神經(jīng)顴支、頰支顯微外科吻合。
3)左側(cè)腮腺導(dǎo)管吻合。
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