關(guān)于“磨牙開(kāi)髓術(shù)常用器械和操作步驟-口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站核心考點(diǎn)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助！

開(kāi)髓是根管治療的首要步驟，其操作是否規(guī)范、到位，直接關(guān)系到后續(xù)治療是否順利。其操作包括兩個(gè)內(nèi)容：髓腔進(jìn)入和髓腔初預(yù)備。

磨牙開(kāi)髓術(shù)需用高速渦輪機(jī)頭和低速?gòu)潤(rùn)C(jī)頭。常用器械包含：渦輪裂鉆、球鉆（圓鉆）、長(zhǎng)柄球鉆或長(zhǎng)頸球鉆、探針和根管口探針（如：DG-16），根管銼或擴(kuò)大器。

操作步驟

開(kāi)髓術(shù)操作步驟：術(shù)前準(zhǔn)備；設(shè)計(jì)入口洞形；進(jìn)入并穿通髓腔；揭凈髓室頂；修整髓室側(cè)壁形成便宜形；定位根管口；探查、通暢根管，建立根管通路。

考試要求考生在離體磨牙上實(shí)施操作。考生應(yīng)在操作前充分認(rèn)識(shí)上下頜磨牙髓腔解剖形態(tài)，選擇合適離體牙，需事先對(duì)操作牙行X線(xiàn)檢查。避免對(duì)牙體解剖形態(tài)不熟悉，造成操作失敗。

上頜第一磨牙的髓室頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑＞頂?shù)拙嚯x。髓室頂呈三角形或斜方形，近中二髓角較高，大約位于牙冠中1/3，其中近頰髓角最高；遠(yuǎn)中二髓角較低，接近牙冠頸1/3處。髓室底有3——4個(gè)根管口，頰二腭一或頰三腭一，呈三角形或四邊形排列，頰舌徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑短。近中頰根有時(shí)呈現(xiàn)兩個(gè)根管口（MB，MB2），MB2根管口通常位于MB根管口的舌側(cè)偏近中。

上頜第二磨牙髓腔形態(tài)與第一磨牙相似，體積較小，由于髓腔窄，各根管口的分布更趨于在MB和P根管口的連線(xiàn)區(qū)域呈線(xiàn)形排列。少有MB2根管。

下頜第一磨牙因牙冠向舌側(cè)傾斜而使髓腔相對(duì)偏于頰側(cè)。髓室近遠(yuǎn)中徑＞頰舌徑＞頂?shù)拙嚯x。髓室頂呈長(zhǎng)方形，舌側(cè)二髓角較高，二者均接近牙冠中1/3；頰側(cè)二三個(gè)髓角較低，位于牙冠頸1/3或頸緣附近。髓室底有3——4個(gè)根管口，近二遠(yuǎn)一或近遠(yuǎn)中各二，呈四邊形排列，近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)，頰舌徑短。

下頜第二磨牙髓腔形態(tài)與第一磨牙相似，近遠(yuǎn)中兩根內(nèi)各含1——2個(gè)根管，近遠(yuǎn)中根管口因兩牙根收攏而較下頜第一磨牙靠近。

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