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口腔助理醫(yī)師實踐技能第5考站病例分析輔導——上頜骨骨折

2020-06-22 18:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“口腔助理醫(yī)師實踐技能第5考站病例分析輔導——上頜骨骨折”,具體資料內(nèi)容分享給大家,希望對正在復習口腔助理醫(yī)師實踐技能考試的考生有所幫助!

1.骨折

》Le Fort Ⅰ型(低位/水平)

梨狀孔水平→牙槽突上方→ 上頜結(jié)節(jié)→上頜翼突縫

》Le Fort Ⅱ型(中位/錐形) :腦脊液漏

鼻額縫→鼻梁→眶底→顴上頜縫→翼突

》Le Fort Ⅲ型(高位/顴弓上):耳鼻出血+腦脊液漏

鼻額縫→鼻梁→眶部→顴上頜縫→翼突,完全顱面分離

2.骨折塊移位

上頜骨上無強大的咀嚼肌附著,故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位,或因重力而下垂,常出現(xiàn)向后下方向移位。

3.咬合關(guān)系錯亂

上頜骨折塊移位必然引起咬合關(guān)系錯亂。

如一側(cè)上頜骨向下移位較多,該側(cè)就出現(xiàn)咬合早接觸。如上頜骨與翼突同時骨折,因翼內(nèi)肌向下牽拉,常使后牙早接觸,而前牙開(牙合)。

4.眶及眶周變化

上頜骨骨折時眶內(nèi)及眶周常伴有組織內(nèi)出血水腫,形成特有的“眼鏡征”,表現(xiàn)為眶周瘀斑,瞼/球結(jié)膜下出血,或有眼球移位而出現(xiàn)復視等。

5.顱腦損傷

上頜骨骨折時常伴發(fā)顱腦損傷或顱底骨折,出現(xiàn)腦脊液漏等。

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