第一考站：牙髓溫度測驗(yàn)（冷測、熱測）

（一）工具

1．冷測

自制小冰棒或成品化學(xué)揮發(fā)劑罐（如四氟乙烷、氯乙烷、乙醚等）。小冰棒的制作方法：取直徑約為0.5cm、長約5cm的聚乙烯小管，將一端加熱封閉，由另一端注入清水。把小管直立放于冰箱內(nèi)冷凍，凍結(jié)后備用。

2．熱測

牙膠棒、酒精燈、火柴或打火機(jī)。

3．棉紗卷

（二）測驗(yàn)方法

1．告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并教授有反應(yīng)時(shí)的示意方式。

2．用干棉紗卷放置于測試牙的唇（頰）和（或）舌側(cè)，隔離唾液。

3．先測健康對(duì)照牙，再測可疑牙。對(duì)照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，如果該牙喪失或有病變，可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。

4．測試牙面應(yīng)選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙的唇、頰面的中1/3，亦可在舌面測試，因?yàn)檫@些牙面不受磨耗等的影響。

5．冷測

從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙面上，觀察牙齒反應(yīng)，也可用小棉球蘸化學(xué)揮發(fā)劑放在牙面上測試。

6．熱測

將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱，使之變軟（約65～70℃），但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤的測試牙面，觀察牙齒反應(yīng)。

（三）測驗(yàn)結(jié)果的描述

1．牙髓溫度測驗(yàn)的結(jié)果

經(jīng)與對(duì)照牙比較，可分為正常、敏感、遲鈍和無反應(yīng)四級(jí)反應(yīng)，應(yīng)客觀記錄在病歷中。

（1）正常：測試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(yīng)（如涼、熱刺激傳入等），該反應(yīng)隨刺激源的撤除而立即消失，反應(yīng)程度和時(shí)間與對(duì)照牙相同。

（2）敏感：測試牙的反應(yīng)速度快，疼痛程度強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長；比敏感反應(yīng)稍輕者可表現(xiàn)為“一過性敏感”，指測試牙對(duì)溫度刺激（尤其是冷刺激）反應(yīng)迅速，有疼痛感覺，持續(xù)時(shí)間極短暫，一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)；比敏感反應(yīng)程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”，指測試時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長，一般為急性牙髓炎；急性化膿性牙髓炎的患牙，熱刺激有時(shí)可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解，又稱熱痛冷緩解。

（3）遲鈍：測試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應(yīng)，或施加強(qiáng)烈刺激時(shí)才有微弱的感覺；有時(shí)在測試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛，稱為遲緩反應(yīng)性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。

（4）無反應(yīng)：反復(fù)測試，加大刺激強(qiáng)度測試牙均無反應(yīng)。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！