2021口腔助理醫(yī)師實踐技能模擬卷：第五考站病例分析題（18分）

2021-06-07 18:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第五站（18分）
（1）考試內(nèi)容：病例分析。
（2）考試方法：每個考組的第四考站、第五考站合并在同一房間、使用同一臺考生機(jī)進(jìn)行。計算機(jī)呈現(xiàn)試題，考生口述作答。由考官評分。

病例分析
患者，男性，23歲。因交通事故造成面中份創(chuàng)傷。檢查可見面部腫脹，顱面分離，形成“馬面”畸形。且送診前半小時為昏迷狀態(tài)，有腦脊液自耳鼻流出?，F(xiàn)神志清醒，有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。口腔中上頜左側(cè)中切牙與側(cè)切牙缺失。
(1)請給出以上病例分析的主訴診斷及診斷依據(jù)。
(2)請給出以上病例分析的非主訴診斷及診斷依據(jù)。
(3)請給出以上病例的主訴診斷的鑒別診斷。
(4)請結(jié)合以上病例，給出相的治療設(shè)計。

(1).請給出以上病例分析的主訴診斷及診斷依據(jù)。（本題滿分5.00分）
參考要點：
主訴疾病的診斷：
（1）上頜骨Le Fort Ⅲ型骨折。
（2）腦震蕩。
主訴疾病的診斷依據(jù)：
（1）交通事故造成面中份創(chuàng)傷，形成“馬面”畸形，顱面分離，且有腦脊液耳鼻漏。
（2）昏迷半小時后清醒，但有逆行性遺忘。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常。

(2).請給出以上病例分析的非主訴診斷及診斷依據(jù)。（本題滿分4.00分）
參考要點：
非主訴疾病的診斷：上頜牙列缺損。
非主訴疾病的診斷依據(jù)：口腔檢查發(fā)現(xiàn)上頜左側(cè)中切牙與側(cè)切牙均缺失。

(3).請給出以上病例的主訴診斷的鑒別診斷。（本題滿分4.00分）
參考要點：
主訴疾病的鑒別診斷：
（1）Le FortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。
（2）Le FortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。
（3）頜面部感染：無外傷史。

(4).請結(jié)合以上病例，給出相的治療設(shè)計。（本題滿分5.00分）
參考要點：
主訴疾病治療設(shè)計：治療時機(jī)—頜骨骨折患者應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行治療。
（1）骨折復(fù)位。
（2）堅強(qiáng)內(nèi)固定。
（3）腦震蕩需靜臥休息，其他情況進(jìn)行對癥治療即可。
非主訴疾病治療設(shè)計：
擇期進(jìn)行上頜左側(cè)中切牙和側(cè)切牙的固定修復(fù)或者種植修復(fù)。