口腔助理醫(yī)師模擬試題考生自測——第二單元A2型題（一）

2021-04-28 18:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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56.患兒，女，5歲。下頜乳中切牙Ⅲ°松動，擬拔除，最佳的表面麻醉麻醉藥物是
A.4%阿替卡因
B.0.25%～0.5%鹽酸丁卡因
C.2%普魯卡因
D.2%利多卡因
E.0.5%布比卡因
57.患者，女，50歲，既往體健。右側(cè)下頜第二磨牙殘冠擬行拔除，如行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)法的進針點應(yīng)在
A.下頜牙咬合面上方1.0cm
B.磨牙后墊上方1.0cm處
C.下頜韌帶中央稍內(nèi)側(cè)
D.磨牙后窩最后部
E.頰脂墊尖
58.患者，女，28歲，拔除右下第三磨牙，擬行切開拔除阻生智齒的切口設(shè)計，手術(shù)操作過程中，不正確的是
A.遠(yuǎn)中切口盡量偏舌側(cè)
B.頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下，勿超過前庭溝
C.應(yīng)作黏骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起
D.如用遠(yuǎn)中切口就可以消除阻力，可不作頰側(cè)切口
E.縫合后切口下應(yīng)有足夠骨支持
59.患者，男，23歲。左下頜第三磨牙拔除后3小時，出血不止，否認(rèn)有全身性疾病。以下出血的原因中，不可能是
A.軟組織撕裂
B.牙槽骨骨折
C.拔牙創(chuàng)感染后出血
D.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織
E.患者自行漱口，血塊脫落
60.患者，女，26歲。初孕，妊娠第12周牙痛。檢查：右下第一磨牙牙體破壞大，無法保留，需拔除，抗炎治療后最佳的拔除時間是
A.即刻拔除
B.1周后
C.2周后
D.3周后
E.4周后
61.患者，男，19歲。1小時前踢球時跌傷來院急診。檢查見唇部撕裂傷，有明顯活動性出血，最佳的止血方法是
A.鉗夾、結(jié)扎止血
B.阻斷止血
C.壓迫止血
D.藥物止血
E.低溫止血
62.患兒，6個月，右上唇不完全裂，鼻底正常，左側(cè)紅唇至鼻底完全裂開，對該患者的診斷分類屬于
A.單側(cè)不完全性唇裂
B.單側(cè)完全性唇裂
C.雙側(cè)不完全性唇裂
D.雙側(cè)完全性唇裂
E.雙側(cè)混合性唇裂
63.患兒，男，8歲。頦部曾受到?jīng)_擊傷，進行性開口困難2年。檢查見右面部豐滿，右側(cè)下頜體、下頜支短小，開口度10mm，開口型偏右，右髁突無滑動。最可能的診斷是
A.右喙突肥大
B.左關(guān)節(jié)外強直
C.右關(guān)節(jié)內(nèi)強直
D.左髁突良性肥大
E.右關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移位
64.患兒，男，2歲。雙側(cè)完全性腭裂，其臨床表現(xiàn)不包括
A.常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生
B.裂隙在前頜骨部分
C.向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突
D.鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央
E.腭垂可完整
65.某患者，男，40歲。顴骨骨折，檢查：顴面部塌陷，開口受限，顴骨骨折移位后，可因眼球移位。X線片檢查常用
A.鼻頦位
B.（牙合）翼片
C.下頜下腺造影側(cè)位片
D.上頜骨升支切線位片
E.上頜前部（牙合）片

【參考答案】
56.【正確答案】B
【答案解析】最常用的表面麻醉藥為0.25%～0.5%的鹽酸丁卡因。因丁卡因毒性較大，臨床上還可使用2%～5%利多卡因進行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。
57.【正確答案】E
【答案解析】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉病員大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點，作為注射標(biāo)志。
58.【正確答案】A
【答案解析】下頜第三磨牙拔除術(shù)注意事項：①遠(yuǎn)中切口如偏舌側(cè)，易引起出血和水腫。②頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下，勿超過前庭溝，否則將引起頰部腫脹。③應(yīng)作黏骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起。④用錘鑿法去骨時，為避免暴露第二磨牙牙根，應(yīng)首先在第二磨牙頰遠(yuǎn)中角之后，與牙槽嵴垂直，鑿?fù)该苜|(zhì)骨使成一溝。⑤用錘鑿法劈開時，牙冠應(yīng)已有足夠的顯露，且牙不松，在頰面近中發(fā)育溝處，用銳利而合適的器械劈開。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來較常使用的方法，具有無振動，創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清楚，手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點。
59.【正確答案】C
【答案解析】出血原因：絕大多數(shù)為局部因素。局部因素有牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽內(nèi)小血管破裂、較大知名血管破損，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血塊脫落也可引起出血。發(fā)生在拔牙出血當(dāng)時已停止，以后因創(chuàng)口感染等其他原因引起的出血，稱為繼發(fā)性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。拔牙創(chuàng)感染出現(xiàn)于術(shù)后3日左右，不可能在術(shù)后3小時就出現(xiàn)感染問題。
60.【正確答案】E
【答案解析】妊娠4～6月是相對安全的時間段，對引起較大痛苦、必須拔除的牙齒，可以考慮在此期手術(shù)。
61.【正確答案】A
【答案解析】鉗夾止血是使用最多、最普遍的方法，即用血管鉗對看得見的出血點進行迅速和準(zhǔn)確的鉗夾。
62.【正確答案】E
【答案解析】患兒右上唇不完全裂，左上唇完全裂開。雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）。
63.【正確答案】C
【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)強直：①進行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強直和骨性強直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。
64.【正確答案】E
【答案解析】雙側(cè)完全性腭裂：雙側(cè)完全性腭裂在臨床上常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央?？梢婋翊谷睋p甚至缺失。
65.【正確答案】A
【答案解析】顴骨骨折X線片檢查常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位。