《臨床檢驗基礎(chǔ)》重要考點（二）

1.交叉配血法：主側(cè)加受血者血清與供血者紅細(xì)胞；次側(cè)加受血者紅細(xì)胞與供血者血清，觀察兩者是否出現(xiàn)凝集。

2.ABO血型鑒定的正反定型：

①正向定型：用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上未知的抗原。

②反向定型：用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中未知的抗體。

3.血液保存液常用種類：配方可分為：ACD（A，枸櫞酸；C，枸櫞酸三鈉；D，葡萄糖）與CPD（C，枸櫞酸三鈉；P，磷酸鹽；D，葡萄糖及枸櫞酸）兩大類保存液。在CPD中加腺嘌呤即為CPDA-1。

4.血液保存液的主要成分及作用：

①枸櫞酸鹽：是所有抗凝保存液中的基本抗凝物質(zhì)。最常用的是枸櫞酸三鈉，除抗凝作用外，它還能阻止溶血的發(fā)生。

②枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。

③葡萄糖：是紅細(xì)胞代謝所必需的營養(yǎng)成分，可延長紅細(xì)胞保存時間，且防止溶血；并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲存損傷。

④腺嘌呤：可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長紅細(xì)胞的保存期（達(dá)35d），并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。

⑤磷酸鹽：提高保存液pH，延長紅細(xì)胞的保存期。ACD液pH較低，對保存紅細(xì)胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長紅細(xì)胞的生存期。

5.成分輸血的優(yōu)點：①療效高：將血液成分提純、濃縮而得到高效價的制品。②反應(yīng)少：可減少輸全血引起各種不良的抗原抗體的免疫反應(yīng)。③合理用血液成分：將全血分離制成不同的細(xì)胞及血漿蛋白成分，供不同目的應(yīng)用。④經(jīng)濟(jì)：既可節(jié)省寶貴的血液，又可減低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

6.尿標(biāo)本保存常用的防腐劑：

①甲醛：又稱福爾馬林。對尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用。

②甲苯：可在尿標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸。常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。

③麝香草酚：可抑制細(xì)菌生長，保存尿有形成分，用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。

④濃鹽酸：用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2＋等標(biāo)本防腐。

⑤冰乙酸：用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。

⑥戊二醛：用于尿沉淀物的固定和防腐。

7.多尿、少尿和無尿的定義：

①多尿指24h尿總量成人超過2500ml者，兒童超過3L者。

②少尿指24h尿量少于400ml。

③無尿指尿量＜1OOml/24h。

8.肉眼血尿和鏡下血尿的定義：

①肉眼血尿：當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過1ml時，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，外觀混濁。

②鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP。

9.尿三杯試驗：如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。

10.乳糜尿產(chǎn)生的機(jī)制：

①泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循環(huán)受阻，從腸道吸收的乳糜液，逆流進(jìn)入泌尿系統(tǒng)淋巴管，致使淋巴管內(nèi)壓不斷增高而破裂，淋巴液進(jìn)入尿中所致。

②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統(tǒng)淋巴管所致。

點擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管：《答疑周刊》2020年第37期

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