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檢驗主管:《答疑周刊》2020年第49期

2020-08-12 13:49 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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《臨床化學》重要考點(二)

1.LPL的激活劑和抑制劑:ApoCⅡ是LPL的激活劑,而ApoCⅢ則是LPL的抑制劑。

2.血漿中HDL和動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負相關(guān)。

3.由于LDL-C是冠心病的危險因素,所以最多用于判斷是否存在患CHD的危險性。也是血脂異常防治的首要靶標。

4.現(xiàn)在大多數(shù)的研究結(jié)果,都認為Lp(a)濃度的增加是動脈粥樣硬化心血管疾病的一個獨立的危險因素。

5.高脂蛋白血癥的分型及特征:

分型

增加的脂蛋白

血清脂質(zhì)濃度

血清載脂蛋白

血清外觀

電泳

原因

CM

TC:N to↑

TG:↑↑↑

B48↑

A↑

C↓↑

奶油樣表層

下層透明

原點深染

LPL活性降低

ApoCⅡ缺乏

Ⅱa

LDL

TC:↑

TG:N

B100↑

透明或輕度混濁

深β帶

LDL受體缺陷或活性降低

LDL異化障礙

Ⅱb

LDL

VLDL

TC:↑↑

TG:↑

B↑

CⅡ↑

CⅢ↑

渾濁

深β帶

深前β帶

VLDL合成旺盛

VLDL→LDL轉(zhuǎn)換亢進

IDL

TC:↑↑

TG:↑↑

CⅡ↑

CⅢ↑

E↑↑

渾濁

寬β帶

LDL異化速度降低

VLDL

TC:N to↑

TG:↑↑

CⅡ↑

CⅢ↑

E↑

渾濁

深前β帶

VLDL合成亢進

VLDL處理速率變慢

CM

VLDL

TC:↑

TG:↑↑

CⅡ↑↑

CⅢ↑↑

E↑↑

奶油樣表層

下層渾濁

原點及前β帶深染

LPL活性低下

VLDL,CM處理速度變慢

6.銅藍蛋白具有氧化酶的活性,對多酚及多胺類底物有催化其氧化的能力。最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆狀核變性(Wilson?。?/p>

7.血漿中含量最多的蛋白質(zhì):Alb。

血漿中分子量最大的蛋白質(zhì):α2-巨球蛋白。

8.血清總蛋白測定首選的常規(guī)方法-雙縮脲比色法。

9.血清蛋白電泳圖譜的分型:

腎病型可見于急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等,圖形表現(xiàn)為Alb降低,α2和β升高;肝硬化型可見于慢性活動性肝炎、肝硬化等,圖形表現(xiàn)為Alb降低,β和γ增高,可出現(xiàn)β和γ難以分離而連接在一起的“β-γ”橋,此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導致IgA增高所致;急性反應(yīng)時相型常以α1、α2增高為特征;慢性炎癥型則以Alb降低,α2、γ增高較為常見;M蛋白血癥主要見于多發(fā)性骨髓瘤,患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA),電泳時可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶,稱M區(qū)帶。

10.急性時相反應(yīng)蛋白的種類:

包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下。

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