檢驗(yàn)主管:《答疑周刊》2021年第15期
1.【問(wèn)題】3h、12h和24h尿分別用于測(cè)什么?
【解答】3h尿:一般是收集上午6~9點(diǎn)時(shí)段內(nèi)的尿,多用于檢查尿有形成分,如1h尿排泄率檢查等。
12h尿:即晚上8時(shí)到次晨8時(shí)之內(nèi)的12h全部尿液。過(guò)去曾用與Addis計(jì)數(shù),現(xiàn)在已趨于淘汰。
24h尿:患者上午8時(shí)排尿一次,將膀胱排空,棄去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時(shí)間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?,如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等,為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成分,必須采集24h尿。
2.【問(wèn)題】體內(nèi)抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗體是?
【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫應(yīng)答的主要抗體,也是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG,某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG,免疫學(xué)檢測(cè)中第二抗體也以IgG為主。
3.【問(wèn)題】查血hCG和孕酮結(jié)果怎么分析?
【解答】hCG檢查的臨床意義:
(1)早期妊娠診斷:一般妊娠后35~40d時(shí),hCG為200ng/L以上;60~70d出現(xiàn)高峰,hCG可達(dá)6.4~25.6μg/L,常用的hCG檢查方法即能顯示陽(yáng)性結(jié)果,單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5~7d即能檢測(cè)出hCG。
(2)流產(chǎn)診斷和監(jiān)察:①先兆流產(chǎn):如hCG在200ng/L以下并逐漸減低,則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)hCG降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。在保胎過(guò)程中,如hCG不斷增高,說(shuō)明保胎有效。如果hCG持續(xù)減低,說(shuō)明保胎無(wú)效。②不全流產(chǎn):不全流產(chǎn)時(shí),宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤(pán)組織,hCG檢查仍可呈陽(yáng)性;完全流產(chǎn)或死胎時(shí)hCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。
(3)異位妊娠的診斷:異位妊娠時(shí),只有60%~80%患者h(yuǎn)CG呈陽(yáng)性,但hCG陰性者仍不能完全排除異位妊娠。
(4)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察:①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者,血清及尿液中hCG明顯增高,hCG濃度往往明顯大于正常妊娠月份值。②正常妊娠時(shí),hCG峰值在停經(jīng)后60~70d,可能與葡萄胎發(fā)病時(shí)間同期,而造成診斷困難。若連續(xù)測(cè)定hCG或與B超檢查同時(shí)進(jìn)行,即可作為鑒別。③葡萄胎清除后12~16周,hCG轉(zhuǎn)為陰性;若hCG減低緩慢或減低后又上升,或12~16周后仍未轉(zhuǎn)為陰性者,則提示有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。④妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周,hCG應(yīng)小于4ng/L,8~12周呈陰性;如hCG不減低或不轉(zhuǎn)陰性,提示可能有殘留病灶,應(yīng)定期檢查,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
孕酮(P):孕酮是由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌的,月經(jīng)周期不同時(shí)相的濃度變化很大。懷孕后其濃度則又受胎盤(pán)合成的影響。孕酮檢測(cè)廣泛用做確證排卵,以及對(duì)妊娠頭三個(gè)月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。
參考值:卵泡期:0.2~0.9ng/ml;黃體期:3.0~35ng/ml;絕經(jīng)后:0.03~0.3ng/ml;妊娠:20~400ng/ml。
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