問題索引：

1.【問題】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標(biāo)是？

2.【問題】被認(rèn)為是HRP最為敏感的色原底物是TMD還是OPD？

3.【問題】漿膜腔積液的三級(jí)檢驗(yàn)內(nèi)容是？

4.【問題】維生素D中毒為什么血磷會(huì)升高？

具體解答：

1.【問題】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標(biāo)是？

【解答】胰腺炎和腮腺炎的鑒別指標(biāo)是脂肪酶。

血清脂肪酶活性測定可用于胰腺疾病診斷，特別是在急性胰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腺炎時(shí)，發(fā)病后4～8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達(dá)峰值，一般持續(xù)8～14d。血清脂肪酶升高也可見于急腹癥、慢性腎病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)不升高，此點(diǎn)與淀粉酶不同，可用于鑒別。

2.【問題】被認(rèn)為是HRP最為敏感的色原底物是TMD還是OPD？

【解答】HRP最為敏感的色原底物是OPD。

四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]收峰波長為450nm。TMB具有穩(wěn)定性好，成色無需避光，無致突變作用等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。缺點(diǎn)是水溶性差。

鄰苯二胺（OPD）：OPD被認(rèn)為是HRP最為敏感的色原底物之一。OPD在HRP的作用下顯橙黃色，加強(qiáng)酸如硫酸或鹽酸終止反應(yīng)后呈棕黃色，最大吸收峰在492nm波長。OPD是ELISA中應(yīng)用最早的底物。

3.【問題】漿膜腔積液的三級(jí)檢驗(yàn)內(nèi)容是？

【解答】漿膜腔積液的檢驗(yàn)分為三級(jí)：①一級(jí)檢驗(yàn)：一般檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括比密、總蛋白、Rivalta試驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及細(xì)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]菌學(xué)檢驗(yàn)；②二級(jí)檢驗(yàn)：主要為化學(xué)檢驗(yàn)，包括C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等；③三級(jí)檢驗(yàn)：主要為免疫學(xué)檢驗(yàn)，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、腫瘤特異性抗原、鐵蛋白等。

4.【問題】維生素D中毒為什么血磷會(huì)升高？

【解答】維生素D在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25-（OH）2-D3。1α，25-（OH）2-D3具有較強(qiáng)的生理活性，比維生素D3強(qiáng)10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-（OH）2-D3有促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷吸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用；能維持骨鹽溶解和沉積的對(duì)立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收。有升高血鈣和血磷的作用。所以維生素D中毒血磷會(huì)升高。

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